医療介護で４８兆円
そのうち介護は、９兆円


【他分野の支出を削れば】
　　　　　　　　２０００年　　２０１１年
公共事業　　　１２兆円　　６兆円
防衛　　　　　　　５　　　　　５
文教科学　　　　７　　　　　６
社会保障　　　１８　　　　２８
⇒支出を削ることはできない。


【社会保障のサイズ】
法人税　　８兆円
所得税　　１３
消費税　　１０
揮発油税　２．６
相続税　　１．４
タバコ税　０．８
酒税　　　１．３
社会保障給付　　１０８
保険料納付額　　　６０


【社会保障基盤の危機】
水平的リスク分散　⇒階層格差
階層格差下での社会保障制度
・保険料、受診時一部負担を払えない家計
・生活保護の谷間
・国保の保険料滞納


給与が下がると協会健保保険料の割合は上がる。
＝８．２％が、１０％に上がるが、それを納得してもらえるか。

【今後、医療者が取るべき政策】
Ｘ　医療費不足論
Ｘ　医療経営の苦しさ
○　主力商品を買ってもらえるか否か
⇒　社会保障制度という商品を充実させるべき。


【医療補償制度の改革課題】
○　あり得ない答え　
　　・新自由主義
　　・低福祉高福祉
　　・埋蔵金
○安定財源
○信頼に支えられた医療

商品の売り手は患者さん。
しかし、社会保障制度の売り手は若い人である。

社会保障制度という世界に誇る制度を
若い人に買ってもらえるようなアピールが必要。

【政策】
・実現過程の戦略要素
　　他の政策の整合性、相互依存性
　　すべては複合的かつ確率的
・政策の本質　財源確保
　　

【社会の課題と政治】
・医療・介護、少子化、教育
・政治とは、どこに再分配するか？
　しないのか？これを言う政治家がいない。

【求められる能力】
・　妥協、調整、突破
・　専門知の使い方
・　一般住民の参加感
・　国際感覚と歴史観
・　理想と現実のバランス

【慢性期医療機関への期待】
ポジショニングの選択。
相手方主力の無力化。