三宮で講演後、上京し頸動脈狭窄症の治療についての勉強会に参加しました

　今日は朝一番から「ながお式ナサラ療法」を始める患者さんを訪問して、ご家族と本人に説明後、シモン芋錠とナサラ水を渡しました。記念すべき第１号患者さんです。

　２時から三宮の県民会館で、がん患者さんの会「ゆずりは」の方に「がん終末期の在宅医療と災害時の対応について」というタイトルで講演しました。「がんが再発したらできるだけ早く近所にかかりつけ医をみつける」ことを強調しましたが、終了後「どのように良いかかりつけ医を見つけたらいいか。そんな開業医はなかなかいない」との質問を頂きました。対話するうちに医療は医師と患者さんのコミュニケーションが何よりも大切であることを再確認しました。

　その後上京して、頸動脈狭窄症の治療についての勉強会に参加しました。糖尿病や高血圧などの病気を管理する目的は、脳卒中や心筋梗塞を予防することであり、動脈硬化との闘いになります。最近はエコーで頸動脈を見ることが一般的になり、当院も数年前から毎日行っていますが、狭窄が高度の患者が見つかります。

  そこで全国の脳外科と循環器の専門家が集う今夜の勉強会に参加しました。熱心な症例検討と議論が行われましたが、結局明確な結論は出ず、大体の方針が示されました。全国の専門病院で同じように毎日悩みながら熱心に取り組んでいる多くのお医者さんを見て、急速に発展することは間違いないこの分野に大きな期待を感じました。

　勉強会の途中に、長期間診ていた在宅患者さんが亡くなられた連絡を受けました。代理の医師と訪問看護師さんが対応して頂きました。今週２人目の見事な大往生でした。昨年、おばあちゃんが亡くなり、今日、おじいちゃんが亡くなり、長い間通いつめたあの家に行くことはないと思うと寂しくなります。今夜の院内の在宅関係者メーリングリストに書いた文章です。

  今週のお二人の場合は、非がん、長期間、がポイントでした。がんの在宅医療は短期集中になりますが、非がんの方も大変やりがいがあります。人間はみな死にます。

　３人に１人はがんで死に、２人は非がんで死にます。がんの在宅医療は平均２ヶ月間で、非がんの在宅期間はその数倍と言われています。計算すると、がん対非がんの割合は、１対１２になります当院の在宅患者の割合も、なるほどだいたいその割合になっています。 世の中にはがん専門の在宅クリニックがありますが、非がん専門はあまり聞いたことはありません。

　私に言わせれば、がんもがん以外も、どちらも大切です。 がんと非がん、それぞれの病気の特性をしっかり意識したケアは大切ですが、それ以上の区別は必要ありません。 当院は、がんも非がんも診ますが、自然なバランスが取れているように思います。今週のお２人のような、非がんの患者さんの存在自体やご家族からは、なんだか癒されます。これは考える「時間」という余裕があるからなのでしょうか。