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３つの講演を、最前列の西口修平教授の隣で聞きました。

兵庫医大の齊藤正紀先生の、ガイドラインの話。
神戸大学の福本巧先生の外科治療の話。
そして、久留米大学の佐田通夫先生の特別講演。

これぞれ、いい講演でした。

以下、医療者向けサマリーです。

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●齋藤先生の講演
１）肝炎治療ガイドラインは年々変わるが、保険診療と連動していない。
２）法律が学問に追いついていない。（だったら追いつくようにしてください）

●福本先生の講演
１）従来、諦めていた進行した肝臓がんでも、神戸大学では
　　手術して良好な成績を上げているので、紹介してほしい。（宣伝）
２）ＲＦＡと粒子線の組み合わせもとても良い。
　　世界の粒子線施設の半分は日本にある。
　　しかし１回の治療に２５０万円かかる。

●佐田先生の講演
彼はいくつかの大切な事実を指摘された。
さすが、肝臓学会の大御所である。

１）Ｃ型肝炎からの肝がんの比率が減少。
　　Ｂ型が微増し、ＮＢＮＣが増加している。
　　ＮＢＮＣでは、アルコール性は多くない。
　　ＮＡＳＨもそう多くない。
　　Ｂ型ウイルスの関与も、賛否両論あり、
　　結局、よく分かっていない。

２）Ｃ型肝炎は全身病である。　　
　　・口腔粘膜の扁平苔癬　
　　・口腔がん
　　・悪性リンパ腫
　　・関節リウマチ
　　・甲状腺疾患
　　・糖尿病

３）ＩＬ２８Ｂ領域（ＩＦＮγ）領域の遺伝子多型（ＳＮPs)にて、
　　９０％の確率で、ＳＶＲ成功率の予測ができるようになった。
　　もちろん、これだけではダメ。　ほかの要因もある。　　
　　また、１０％であってもやってみるという考えもある。

４）アミノフィール（テルモ）という食品
　　リーバクトなどのＢＣＡＡは、アルブミン３．５以上では
　　保険での投与ができないので、これを投与する。　
　　味覚障害も改善する。

５）インターフェロン治療拒否例の検討では、
　　女性が副作用を理由に拒否する例が多い。

６）専門医と非専門医でのインターフェロン導入率には大きな差がある。
　　従って、両者の病診連携が必須である。
　　たしかにそうかもしれないが、私は、両者の患者さんの
　　バックグランドが違うことを指摘したい。
　　診療所の患者さんは仕事で忙しく病院に行けないひと。
　　佐田先生に手紙を書きたい。


１９９０年にＣ型肝炎の検査ができるようになった。
この２０年のＣ型肝炎研究にはすさまじいものがあると、あたらめて思った。

しかし。そもそも、今日は保険診療のガイドラインと「連携」の講習会のはず。
肝腎の「連携」の話がなかったのが、残念。
悪い意味で行政主催らしい研修会だった。