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末期がんや神経難病を除く、大半の非がんの在宅患者さんにおいては、
要介護認定者であれば、訪問看護は介護保険下で行わないと罰せられます。
訪問リハビリも同じです。

しかし、ケアマネさんの大半は、営利企業のヒモつきです。（何度もごめんなさい）
訪問看護が必要だと分かっていても、会社がそれを許しません。
現場を知らない御用学者がなんと言おうと、これが現実です。

まして訪問リハビリは、訪問看護が入らないと入れません。
これも変な規則ですが、規則は規則。
違反するとあとで厳しく罰せられます。

厚生労働省顧問（前事務次官＝トップ）の辻哲夫さんに３年前、直接質問しました。
「なぜ、外来リハビリを制限するのですか？訪問リハビリは介護保険なのですか？」
「慢性期リハビリは、すべて介護保険で行えるようにしましたから心配ありませんよ」

残念ながら、これは嘘です。
営利企業所属のケアマネが企業の利益優先から脱却できません。
だから、訪問リハビリは、必要な方に適応できません。

外来リハは、消炎鎮痛処置なら１０００円ぐらい、
ＰＴが行っても２０００円以下と安いものです。

訪問リハは、診療所から行けば、約５０００円。
訪問看護ステーションから行けば、約８０００円と、外来より高い。
出張マッサージの値段とよく似ていますが。

しかし、実際には、ケアプランに組み込まれない限り、
ケアマネさんが「うん」と言わない限り、訪問リハは入れません。
一応、言うだけ言っていますが、言うほどにケアマネさんに嫌われます・・・

だから訪問リハビリは所詮絵餅です。
こんな思いをしたくない医者が多いのも理解できます。
私自身も、ほとほと嫌になります。

こんなわけのわからん規則を、軽い認知症の方にどうやって説明すればいいのか？
役人の方にかわりに説明して欲しい。
そうすれば分かるでしょう。

おかしいものは、おかしい！
制度を憎んで人を憎まず。

介護保険が出来た、２０００年以降、
・医療がやりにくい！
・在宅がやりにくい！

まあ、「在宅なんてこんな程度、安かろう悪かろうでもいいだろう」という
考えの自民党政権でしたが、民主党に政権交代しても何も変わらない。

普天間や消費税など優先課題が沢山あるので、諦めるしかないですね。