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在宅療養支援診療所は、全国に２万件近くも登録されてうるのに、
実際に看取りを行っているのは、その１割以下と言われています。
２４時間３６５日対応が、敬遠されているの主な理由でしょう。

在宅、在宅と、国がいくら笛吹けど踊らず。
それもそのはず、有名在宅医のように誰もが出来るわけがない。
最近、思い上がりも甚だしいと感じる。私は粛々と喜ばれることをやるだけ。

在宅仲間で盛り上がっていてもそれはごく一部。
在宅は、まだ国民や病院医療者に認知されたとはとても言えない。
熱い在宅医療を行う一方、醒めた目で全国の在宅医を眺めています。

夜中に起こされないや、夜間の往診はほとんどない、は強がりに近い。
実際、ある時はかなりあります。
地域性や、患者さん特性にもよるとは思いますが・・・

長崎方式や岸和田方式が有名です。
在宅医同志が代理し合う方法です。
しかしなかなか全国に広がりません。

「在宅療養支援病院」という国策が、この４月からできました。
何故か、２００床以下の病院が対象になっています。
病院から往診するのではなく、在宅医の後方支援をする病院です。

気軽に入院できる、気軽にあずかってくれる、それでいて必要な医療はしっかり
提供してくれる病院が地域にあったらどんなに便利か。
夢のような話みたいですが。

それは決して夢ではないことを、」この学会は教えてくれました。
私は、「療養病床は全然足りない。もっと増やすべきだ」とも講演しました。
厚労省の医系技官は、あとで「参考になりました」と言ってくれました。

地域医療連携こそが医療再生の基軸です。これが私の持論。
在宅療養支援診療所と、慢性医療学会加盟の療養病床の連携
こそが、今後ますます重要になってきます。

慢性期医療学会の会員カバー率は、約２５％。
在宅診療所のそれは、まだ、たった２～３％。
どちらも自律性を保ちながら、健やかに育ち、仲良く助け合って欲しい。

どうやら、今まで急性期病院ばかりに目が行き過ぎていました。
素敵な恋人がこんなに近くにいたのに、気がつかなかった・・・
療養病床も元気な病院とそうでない病院に２分されてきました。

開業医は、専門クリニックと往診も行うプライマリケアクリニックに２分されるだろう。
療養病床も、在宅支援を行うものと行わないものに２分さされてきました。
志の高い両者がしっかり手を結べば、鬼に金棒か。

療養病床で、人工呼吸器の管理や抗がん剤治療、緩和医療が可能だと
恥ずかしながら、知りませんでした。
大昔に見た、「姥捨て山」のイメージしかありませんでした。

会場は満員で、全国から集まった医師とコメデイカルの熱気に包まれていました。
「終末期」や「死」を考えるセッションも充実しており、ビックリしました。
日本ホスピス・在宅ケア研究会ととっても似た、温かい雰囲気でした。

私が今日知ったばかりの基礎知識を、恥ずかしながら、まとめてみました。

【療養病床豆知識】

１９７３年　老人医療無料化政策
１９９３年　療養病床創設

現在、日本には、１６０万床あり、
そのうち、療養病床は３４万床。

療養病床の平均在院日数は、１８０日で
一般病床の１０倍である。
退院後の行き先の中で、自宅は２６％。

平成２０年度には、
療養病床を有する病院は、４０６７施設。
うち、１００床未満の病院は、２９８３施設。

一般病床１床当たりの、療養病床は、０．３６．

私はそれをもっと増やすべきだと思う。