レミニールは、一般名称　ガランタミン。
４、８、１２、１２ｍｇがある。１日２錠分二のお薬。
４週間ずつ増量する。

軽度～中等度認知症の薬。
高度には適応なし。
アリセプトとの併用は不可。

ドイツとアメリカで教鞭をとるMaelicke教授は
レミニールはナーシングホームに入所するまでの
時期を遅らせることを発表。

筑波大学の朝田隆教授は、
レミニールは、アセチルコリンエステラーゼ阻害薬の中でも
唯一、ＡＰＬ(allosteriic potentiating ligand）を有する薬剤と。

コクランのメタアナローシスでも、３つのAChE薬の中でも
レミニールが最も高い効果を持つことを示した。
レミニールはミクログリアによるＡβの貪食作用を増強する
ことをモデル動物で確認した。
患者さんの意欲や注意力を上げる点を指摘した。

ＢＰＳＤだけで言えば、
陽性ＢＰＳＤ＝抑肝散
陰性ＢＰＳＤ＝レミニールもいい？


新和会八千代病院の川畑信也先生は、
初診患者さん５０名に、投与して良好な成績を得た。

脳血管性認知症にもよく効く。
おとなしい患者さんに効き。
活発な患者さんには効かない。

菜の花診療所の、北村ゆり先生は、凄いことを言われた。
レミニールは、セロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリンを
促進することを講演した。

アリセプトからレミニールに切り替えた症例を報告。
レミニール１６ｍｇ＝アリセプト５ｍｇとの印象。
もちろん、２４ｍｇ＝１０ｍｇとなる。

アリセプトで怒りやすくなるひとがいるのは有名な話。
レミニールにはそれが無い。


岡山大学の阿部康二教授。
メマリーとのベストパートナーは、レミニール。
陽性ＢＰＳＤ、すなわち、行動異常、脱抑制、焦燥攻撃性にも
効果がある。
アリセプトから変更するときに、特に休薬期間は不要である。

大阪大学の武田雅俊教授の司会。

Ｑ１）　レミニールには、先発完投は無理？
Ａ１）　中盤まで投げることはできるだろう。
　　　　アリセプトは、先発完投型？

Ｑ２）　レミニールの副作用は？
Ａ２）　　アリセプトは徐脈あり。
　　　　　レミニールは、失神、頭痛が少ない＝１％
　　　　　消化器症状も５％


初診のおとなしい軽度の認知症にはレミニールがファーストチョイスなのか。

日本中、３ケ月ほど、アリセプトの新規処方を止めてみて
全例、レミニールに切り替えてみれば
レミニールの真の実力が簡単に分かるのに、と思った。