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アマリールという飲み薬を飲ませてもコントロール不良
な患者さんに２４時間タイプのインスリンを追加する方法。
これをＢＯＴという。

私のクリニックでも、普通に行っている。
インスリン導入は１００％、外来で行っている。
その際、ランタスという持効型インスリンを使うことが多い。

一方、速攻型と中間型を予め混合したインスリンがある。
３：７と、５：５がある。
昔は、前者がよく使われていた。

３回打ちないし４回打ちもある。
４回打ちは２種類のインスリンを使うので間違いがあり得る。
単純なうちかたにこしたことはない。

Ｍｉｘ５０の２回打ち、という方法がある。
２年ぐらいまえから、勉強している。
これが意外にいい。

１種類だから、間違えない。
２回だから、昼のうち忘れが無い。
今日は、天理よろず病院の石井先生の講演を拝聴した。


天理よろず病院　石井均先生

●インスリン注射療法には

１日１，２、３、４回がある。

糖尿病専門医でも　２回注射が多い

日本では２回打ちが主流。

２回注射の平均ＨｂＡ１ｃは８．５％で一番良好だった。

最近の導入は１回か４回が多い。

調べてみると驚くべきことに、外来注射の半数が２回打ちだった。

しかもコントロールが一番いい。

●低血糖発作の頻度

高齢者では転倒となる。

火事も多い。

１回打ちが低血糖が一番少なく、４回打ちが多い。

２、３回注射は、ほどほどに安全で

ほどほどに良い＝日本的であるとも言える。

●２回でダメなら、３回がある。

１回が成立さえすれば、２、３回は成立する。

preMixed insulin supportedeoral therapy（ＭＯＴ）

●朝食後の高血糖を抑えることが重要

Mix50の１回法が成立すれば、２回は簡単。

３回もある。

●Mix30から Mix50の時代へ。

現在残っているMix３０は、コントロール良好で、

敢えて５０に変える必要が無いひとたち。

新規導入は、Mix３０の時代になってきている。

●今後の課題（私見）

・ＢＯＴとＭＯＴの比較

・ＭＯＴとＧＬＰ１製剤の比較

・オーラルは、ＳＵかＤＰＰ４か？