禁煙外来に来られた患者さんはＣＯＰＤの可能性が高い。
禁煙のみではなく、ＣＯＰＤの発見、治療を行おうという趣旨。

日本のＣＯＰＤの診断率は、１２％にすぎない。
先進諸国の３０～４０％に比較して異常に低い。
それを倍の、２５％まで頑張って上げましょうという勉強会。

京都大学呼吸器科の室先生の講義を聞いた。
京都大学でも、禁煙できないＣＯＰＤに苦労しているのは
尼崎と同じだと思った。

やはり禁煙治療がベースにある。

先日、医師の喫煙率が報道されていた。
１０％位との数字に、ガッカリした。
Ｈ医大では、医学生を全面禁煙にしたら、国家試験合格率が急上昇。

私が校医を務める、ある夜間高校でも
数年前から禁煙講座を続けている。

高校の先生からアンケート調査の結果が届いた。

全体の３６％が喫煙経験があり
そのうち、３９．７％が現在も喫煙している。
そのうち、止めたいと思っているのは４５．５％だった。

将来タバコを吸わないと答えたのは、なんと９０％。
友人に禁煙を勧めると答えた生徒も５５％もいた。
これが一番嬉しい数字だった。

以下、室先生の講演より。
私の勝手なメモ。

ＣＯＰＤ診療の最近の動向

 

ＣＯＰＤは全身性炎症性疾患

喫煙経験のある人の２割（５人の一人）がＣＯＰＤ

１０本ｘ１０年が目安

ＣＯＰＤは進行性の病気。

タバコを止めても進行する。

 

ニコチンがＣＯＰＤを起こすものではない。

数百種類の化学物質がＣＯＰＤ起こす

ニコチンだけ減らしても意味が無い。

 

ＣＯＰＤ＝取り残された生活習慣病と呼ばれている。

今後、急増する病気。

 

日本の死亡順位の９位。

ＣＯＰＤの経済的負担が約７６００億円。

軽症、中等症で早期発見するのが大切

 

メタボ検診にＣＯＰＤチェックを

加えることが望まれる。

 

・気管支喘息　炎症はステロイドでコントロールできる。可逆性。好酸球。

・ＣＯＰＤ　　できない。可逆性に乏しい。　マクロファージ。

 

息を吐けない病気

正常　肺活量５ｌ、しかし１回換気量は４００ｍｌ

労作時に１回換気量が減る。（１回換気量が減るから）

診察室では分かりにくい

運動時でないと分からない。

 

１秒率７０％未満がＣＯＰDの根拠。

フローボリュームカーブが下に凸が大切

診断率は１秒率で行う

 

 

肺年齢を用いて、指導する

何歳の１秒量であるのかが禁煙のきっかけに

なることが多い

 

アジア人は抗コリン剤がよく効く。

 

喫煙歴ｘ４０歳以上ｘ症状＝ＣＯＰD

 

ＣＯＰＤの患者さんは軽症から活動性が低下する

 

心疾患を必ず除外する

拡張型心筋症、甲状腺機能低下症など。

高ＣＯ２、

低Ｃｌ血症からＣＯＬＤがみつかることもある

 

抗コリン剤とβ２刺激剤

喘息があれば、βと治療

 

風邪に潜むＣＯＰＤを見逃さないことが重要

 

安定期は抗コリンで、

増悪気はステロイドかβ