２つの応援 クリックお願いします！

産経新聞抗がん剤シリーズ第７回　　抗がん剤の効果予測

　　　　　　　　　　　　　　　　　ギャンブルに似て、確率の世界

謹賀新年。今年もよろしくお願いします。抗がん剤治療には標準治療と、オーダーメイド治療があります。抗がん剤の効果や難儀な副作用の程度は、がん組織の遺伝子や患者個人の遺伝子である程度予測できます。転移・再発までもそれを司るがん組織の遺伝子異常ある程度予測できる時代です。ただしそれには膨大なお金や手間暇がかかります。保険診療の範囲内ではできないことが多く自費での検査になるので、あまり積極的には行われていません。全員をオーダーメード治療にするには、検査にコストがかかり過ぎるのです。

 ではお金と手間暇の話は横に置いておいて、仮に純粋にがん組織の遺伝子異常と患者さん個人の遺伝子情報が分かったとしましょう。そうすれば、抗がん剤の効き易さや副作用の出方を完全に予測できるのでしょうか。答えは残念ながら、ノーです。効く確率や副作用の確率の予測精度は、ある程度高まります。しかし１００％正確に予想できるわけではありません。しかしあくまで、確率の問題です。私はよく「抗がん剤治療は宝くじ」とか、「競馬と似ている」と患者さんに説明しています。

 何故か１億円の大当たりが出やすい売り場は予め分かっています。一方、抗がん剤治療も実際にやってみないと効果は分かりません。効くと思っていたのに効かなかったり、その反対だったりします。大昔、抗がん剤の専門家に言われた言葉が忘れられません。「抗がん剤治療は、宝くじのようなものだよ。時々、大当たりがあるんだ」と。私は聞き返してみました。「どれくらいの確率で、当たるのですか？」と。「さあ、１０人に１人当たればいい方じゃないか」と。「まるでギャンブルだな」。そう思いましたが言い返せませんでした。「でも当たった時は快感だよ。それが忘れられないので、また買ってしまうんだよ」とも。買って大当たりしたひとが、また当たることはあるかもしれません。しかし３回続くことは難しいでしょう。抗がん剤が効き易いといってもいつまでも効く訳ではありません。耐性が出来てそのうち効きにくくなれば、お薬を変えることになります。一方、宝くじは、買わないと絶対に当たりません。ただし買うか買わないかは、あくまで自由。買わないで後悔するくらいなら、一度買ってみればいいのです。もしハズレだったら、そこで買うのを止めればいいだけ。抗がん剤治療も同じことではないでしょうか。

 競馬には、オッズがあります。どの馬が勝ちそうかある程度予測できます。大本命なのにハズレもあれば、大穴の馬が来て万馬券になることもあります。本命狙いのひとや大穴狙いのひとがいます。宝くじに比べたら、競馬のほうが事前予測が可能です。さて、抗がん剤治療は、競馬ともどこか似ているような気がします。情報を分析することで事前にある程度、効果が予測できるのです。ただしあくまで確率の問題なので、外れることも多々あります。競馬は当てたいひとだけが参加します。万馬券を当てても１回きりで止めておく手もあります。ちょっと不謹慎な喩えだとお叱りを受けるかもしれません。しかし抗がん剤が効くかどうかが不安だと相談に来られる人には、宝くじや競馬の話をしますが、妙に納得されるのです。

キーワード　オーダーメード治療

がん組織の遺伝子異常を調べることで治療効果がより期待できる抗がん剤を選ぶことができる。たとえばHer2陽性の乳がんにはハーセプチンを使うなど、標準治療からオーダーメード治療に変わりつつある。