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こっそり主治医に予後を聞いてみました。「週単位です」との答えでした。週単位とは１ケ月ぐらいでしょう。余命があと１ケ月しかないというのに、不要なＩＶＨポートを入れて、その抜糸のために貴重な１週間を無意味に費やすのです。これを何とも思わないのか、その神経が理解できません。このボケ！と心の中で思っても相手は一流病院の医師ですからとても言えません。しかし・・・こんな地域医療連携は無い方がましです。ほんとうに辛いです。

その余計なＩＶＨが腹水や胸水を作り、呼吸を苦しめていることに主治医たちは全く気がついていないのです。いつも言いますが自覚症状ゼロなのです。

何度でも言いましょう。
「がん拠点病院がガンである」。
自覚症状がないのです。

食べられない＝ＩＶＨルートからの輸液、しか頭にないのです。末期がんには高カロリー輸液の適応は無いことすら知らないのですから、何から話していいのかわかりません。彼らに緩和ケアの基本を教えるには２時間は必要です。

「患者さんが不安がるからなかなか退院させられない」と、よく病院医療者は言います。「不安にさせているのは自分たちである」であることに全く気がついていません。「状態が悪いから」、「帰れる状態ではないから」と言いながら、死んでから家に帰ってきます。家に帰るのは生きているうちにして欲しい。病院は死ぬところでは無い！と思わず尊敬する仙台往診クリニックの川島孝一郎先生の顔が浮かびます。

この患者さんが家に帰れる可能性は、経験上、３割と見ました。きっと１週間後には「状態が悪いから帰れず」と知らせがあり、３週間後には「病院で亡くなりました」と告げられるのが普通です。いつも、せっかく作ったカルテに文字が書かれることはありません。

今すぐに帰れるのに、もったいない・・・。何をしているのだ・・・

いつになったら人間尊重の終末期医療に変わるのだろうか。患者さんを目の前にして、何も役にたてないことを、そしてもしかしたらもう会えないことを本当に申し訳ないと思いました。病院の若い医師には、私の書いた「はじめての在宅医療」を熟読して欲しいと心から思います。若くない医師は・・・ハッキリ言って、もうとっくに諦めています。
長尾クリニックに在宅実習に臨床の教授が一人で来た時、医療は変わります。誰が第１号か楽しみです。