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介護認定には７段階あります。要支援１，２、要介護１～５です。その中でもいくつかのポイントがあります。

【要支援と要介護では大違い】
要支援は地域包括センターのケアマネが担当し、要介護は民間のケアマネが担当します。しかし、地域包括センターのケアマネが担当しきれないので、一部は民間のケアマネに半額以下で下請けさせます。１人のケアマネ当たり、８人を受け持つと言う訳の分からないノルマがあります。コンピュータ－ソフトの関係で要介護になったり、要支援になる患者さんがいます。その都度、地域包括センターのケアマネから民間のケアマネに変わります。利用者（医療では「患者」さんが、介護では「利用者」と言います）にとってややこしいだけです。

【要介護度が高ければいいとは限らない】
要介護度が高ければいいというものでもありません。要介護度が上がると１回のサービス単価も上がります。同じデイケアに行くにしても要介護１と要介護３では値段が全く異なります。重症のほうが高いのです。素人はとにかく介護度を上げるように判定すればいいと考えがちですが、そう単純ではありません。実際の利用状況や患者負担も勘案して判定するように、と言われますが、そんな難しいことは無理です。

【全滅の４】
全介助になればなぜか要介護４に落ちます。口から食事を食べさせていた人が胃ろうになれば、なぜか要介護５から４に落ちます。これを「全滅の４」と呼ぶそうです。なぜかというと、口から食べさす方が介護の手間がかかるからだそうです。しかしそれはあまりに可哀そうなので「利用者の心情も考えて審査会判定として５に戻す」ことが正解らしいのです。あれだけコンピュータに判定させて、医師の意見書を勘案しても、最後は「心情」で決めてください、とのお達しです。理解できません。

【ピンピンの５】
ピンピンしているのになぜか要介護５の人もいます。何も問題ない（非該当か要支援１くらいにしかみえない）のに何故か要介護５をもらって、必要もないのに診察室に一緒に入って来るヘルパーさんがいます。なぜ、こんな不思議なことがあるのでしょうか。以前、ケアマネが患者さんに寝たきりの演技指導している現場に出くわしたことがありました。歩けるのに寝たきりの演技をするのです。そして要介護５をもらいすべてそのケアマネの所属するヘルパーで埋め尽くしていました。こんなことを、誰もチェックしないのは不思議です。医者は１点でも厳しくチェックされるのに・・・

【認知の１と不安定の１】
要介護１が曲者です。以前は「要介護１相当」という訳の分からないゾーンがありました。これは要介護１と要支援２を合わせたゾーンでした。現在の要介護１は、さらに「認知の１」と「不安定の１」に分かれます。認知症があるか、病状不安定があれば要介護１に上がります。認知の１と不安定の１とか難しいことは言わずに、普通に「要介護１」では何故だめなのか、理解できません。

【入院中は病状不安定？？】
入院中の患者さんは、入院しているというだけで「病状不安定」となり重い介護度が出るという話があります。入院中は看護師が薬を管理し食事を介助します。過保護状態であってもそのまま評価され、介護度に反映されます。聞けば聞くほどよく分かりません。