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具体的事例を書いてみましょう。

●要介護５の患者さんのケアマネが、すべての介護枠を
　自分の所属するヘルパー事業所のヘルパー派遣で埋め尽くす。
　もし訪問看護を入れると、経営者にコッぴどく怒られるそうです。

●医療必要度が高い方でも、ケアマネが、ご家族に
　「何かあったら、救急車を呼べばいいから在宅医は
　必要ない」と、在宅医療不要説を洗脳しているケース。

●在宅医が訪問すると、訪問看護を頼みたがるので、極力
　在宅医を作らないように、ケアマネが洗脳している。
　
●病院の主治医だけだと、訪問看護は絶対に入らないし、
　「通院介助」とというヘルパーの仕事が確保される。

●在宅医がいても、絶対に訪問看護には、介護保険枠を
　使わないケアマネ。（よく、尼崎だけの現象と言われる）

●そして、在宅医が訪問看護を依頼しそうなら、ただちに
　「あの医者は変えた方がいい。変えないと、ヘルパーが
　引き上げるのであなたは死ぬ」と脅すケース。

●患者さんに変化があったとヘルパーから連絡があっても、
　「救急車呼んどいて！」で済ますケアマネ。
　間違っても「まづ主治医に連絡して！」とは言わない。
　私はいつもこれを「お医者さんごっこ」と呼んでいるが、
　この困った　「お医者さんごっこ」が、あとを絶たない。

●在宅看取りと決まっていても、ケアマネが勝手に
　救急車を呼んで、どこかに入院させる。
　慌てて駆けつけたら、亡くなったはずの患者がいない！

●このような「無用な救急搬送」をなんとも思わない。

●さらに、救急隊も救急隊。
　このように、ケアマネの要請で「亡くなったひとを乗せて
　救急車が走ること」に疑問を感じない。

●救急隊員や消防署長に、これまで何度も
　「在宅看取りの基礎知識」の無料講演を提案したが、
　全く相手にされなかった。
　消防署まで言いに行ったが、不審者扱いされた。


以上が、医療と介護が「競合」している実態です。

ケアマネさんの悪口ばかり書いてしまいました。
ごめんなさい。また、嫌われますね。
極々一部の、不勉強なケアマネさんの話しです。

善良なケアマネさんは、真っ当なケアマネ道と
経営者の指示の狭間で苦しんでいるのが実情でしょう。
くれぐれも誤解のないように、補足しておきます。


医療と介護の連携には、この現実を乗り越えなければいけません。

医師会も考えなければなりませんが、
ケアマネ協会にも考えてもらいたい。

さらに、厚労省のお役人さんには、
「ケアマネの中立性確保」と、
「３Ｋと言われるケママネの労働環境の改善」を
もう少し真剣に考えて頂きたい。