当院は在宅医療を行っていますが、口コミが半分、紹介が半分です。
医療の基本である、フリーアクセスとご縁を大切にしたいと考えています。
これまで、あの有名な「高専賃」とは、ほぼ無縁でやってきました。

昨日の午後、熱中症の老人を往診していると、
ある高専賃の管理者から連絡があり緊急往診しました。
今すぐ長尾先生に主治医を変わって欲しいという入居者がいるとのこと。

急いで駆け付けると、老人は比較的元気でした。しかし
これまでの在宅主治医に相当な不満があるようです。
鬱積した不満を初対面の私にぶちまけ始めました。

在宅主治医とは、はるか遠くの、私も聞いたことのない在宅専門クリニック。
２週間に１回、形ばかりの回診に来るそうです。
主治医と提携している薬局からお薬が出るそうです。

その施設は、当初は、その主治医が担当することが、入居の条件だったとか。
しかし、聞けば聞くほど、首をかしげることばかりでした。
特に、急変時の対応を謳いながらも、実際は何もしていない。

近隣の病院との連携にも、全く関与してくれないそうです。
救急搬送病院の手配にも、全く関わらない。
施設のケアマネ達が一生懸命探すそうです。

「転倒し打撲した」と電話すれば、診察もせずに、湿布が処方され、
「熱が出た」と電話すれば、診察なしで、風邪薬が届けられるそう。
実際に診ないで処方するのは、おかしいのでは？と施設管理者は言いました。

要するに、緊急時の往診対応が全くないようです。
急変時の修羅場を経験した家族らは、その在宅専門クリニックに
大きな疑問を持ち、当院に変更を申し出てこられたようです。

最近、このパターンが増えています。

当院だって、緊急対応には、３６５日苦労しています。
緊急対応こそが在宅医療の要だと、いつも講演して回っています。
しかし、その在宅専門クリニックは、かなり問題があるようです。

帰りがけに、もう一人の主治医も突然頼まれました。
どうやらそこには、介護はあっても、医療は無いようです。
いや、一応あるのですが、緊急対応が無いに等しいのです。

ましてや、「訪問看護」などは、そこには存在しません。
あちこちで、「在宅医療の主役は訪問看護師」と叫びまくっていますが、
訪問看護が存在しない在宅医療とは、ルーの無いカレーのようなもの。

ひょんなことから、今流行の「高専賃」と関わることになりました。
この春から、悪徳在宅医のトバッチリを受けて、集合住宅へ複数患者さん訪問の
場合の診療報酬が、８３０点から２００点に大幅値下げされました。

私はこれは悪徳在宅医駆逐のためには、しかたがないことだと思います。
全国在宅療養支援診療所連絡会に、再三再四、このような悪徳在宅医や
在宅ビジネスを内部で取り締まる「自律」を提案しましたが、なんともなりません。

在宅連絡会は、このままでは、日本医師会の二の舞です。
まだ小さな組織なのに、自律性が全く発揮できません。
このままでは、改革者どころか、存在感、存在意義さえ怪しくなります。

診療報酬大幅引き下げで、経済的な理由で在宅専門クリニックが引き揚げて、
私に出番が回ってくるなら、これも御縁と考え、引き受けようと思いました。
あくまで自然体で、御縁ある尼崎のひとたちと関われたら最高です。