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ＰＣＩ後の連携パスは重要かつ実用的だ。
以下のたたき台に加えて、私の感覚で意見するなら、

１）パスの運用と禁煙宣言（喫煙者のみ）を、
　　ＰＣＩ前の承諾書に盛り込む。
２）パスへの記入は、片側方向性のネットで書き込む。
　　患者氏名は数字化してセキュリテイとする。
　　ＩＦＮのあじさいネット（長崎）をモデルとする。
３）尼崎全域、できれば阪神間と、広域化を目指す。

以下、要約。

【ステント】

・薬剤溶出性ステント（ＤＥＳ）

・ベアメタルステント（ＢＭＳ）

【ＰＣＩ後の抗血小板薬管理の注意点】

１　ＤＥＳは再狭窄率を低減する。

２　現在、遅発性狭窄が問題となっている。

３　2剤併用が標準となりつつある。

４　1年間投与が必要

５　中止する場合は、1剤ずつ切る

【内視鏡時の抗血小板薬の是非】

米国での勧告は、投与中止無しだが、日本では・・・

・米国　　　　　全く中止の勧告なし

・日循ガイドライン

ワーファリン　3～4日

　　　　アスピリン　　　7日

　　　　チクロピジン　　10～14日

・日本消化器内視鏡学会ガイドライン

　　ワーファリン　3～4日

　　アスピリン　　3日前

　　チクロピジン　　5日

両方　　　　　　7日

【尼崎ＰＣＩの地域連携パス】

【投与薬剤】

・アスピリ（原則生涯）と、

・パナルジン　ないし　プラビックスと、

・スタチン

【チェック項目】

・禁煙の有無

・タール便

・体重

・ＬＤＬ（目標１００以内）

【受診が必要な場合】

ＧＯＴ，ＧＰＴ１００以上

ＣＰＫ　４００以上

ＷＢＣ3000未満

血小板　10万以下

Ｃｒ　退院時より0.5以上上昇

Ｋ6以上、3未満

【病院受診間隔】

ＤＥＳ　　　　　　　8ケ月後、12ケ月後

ＢＭＳ　　　　　　　5ケ月後、12ケ月後