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１　震災ストレスと循環器疾患予防
　　－阪神の経験を東北に活かすー
　　自治医大　苅尾七臣教授

２　震災時の脳卒中予防
　　熊本市民病院　橋本洋一郎先生

３　被災者が抱える精神医学的困難について
　　久留米大学　前田正治先生

４　災害と感染症予防
　　東北大学　賀来満夫教授


苅尾先生は、阪神の経験を東北に活かす術を
循環器専門医の立場から解説された。

橋本先生は、タバコの問題を大きく取り上げられた。
タバコはクモ膜下出血を増やす。
被災地での脳卒中が増加しないための禁煙を強調された。

前田先生は、ＰＴＳＤの専門家。
ハネムーン期を過ぎ、うつの時期に入った。
彼は、今後の自殺の増加を懸念された。

やってもやっても報われないと
６ケ月～１２ケ月後の自殺が増えるだろう。
コミュニテイの崩壊がそれを増す。

自殺者数は表に出ない。
避難所を出たことろが危ない。
もともと、東北は自殺が多いところ。

災害弱者が危ない。
放射能の不安。
風評被害と経済的ダメージ。

政府や東電に対する不信、情報不安。

サバイバーズギルド
行方不明者が多いという苦悩
うつの増加は必至。

頑張ろうではなく、休もう。
遺体収容関係者や医療者のＰＴＳＤも心配。
ボランテイアに行っても、無力感にさいなまれる人も多い。

悲嘆ケアの専門家が少ない。
そういえば、今日、旦里という町で、悲嘆ケアの専門家が
被災者支援に来ていたのを見た。

ＰＴＳＤとの違い
ＰＴＳＤ　＝否定
外傷性悲嘆　　失いたくない事故親和的記憶＝追慕

ＰＴＳＤの予防は実際には難しい。
うつのフェーズに入ると自殺が増えることを
啓発することが大切。

これは、拙書｢共震ドクター　阪神、そして東北」にも書いたこと。


賀来先生は被災地の感染症対策について述べた。
東北大学は現在でも頑張っておられる。

東北大学自体もも甚大な被害を受けた。

・外因性感染＝インフルエンザや感染性胃腸炎
　ツツガムシ病などが増加する。

初期対応として
｢感染予防の８ケ条」をＨＰを通じて啓発した。
｢感染症マニュアル」も作成しそれに従って対策を練った。

避難所では、人から人への感染が起こり易い。
水道があるかないかでかなり事業が違う。


・内因性感染＝誤嚥性肺炎、レジオネラ肺炎
⇒口腔内ケアが大切。

東北大学病院では、震災関連死が１７０例あった。
被災地の肺炎でも、肺炎球菌は主要な原因菌だった。
ＭＲＳＡの７例あったが、すべてキャリアーだった。

破傷風患者も８名見られた。
ボランテイアにも見られた。
肺結核も１４名がみられたがこれｒは例年なみ。

現在、特別な感染症が流行っていうわけではない。

震災１週間は外傷が多く、
２週目以降は、感染症が多かった。

災害医療だけでも実に多くの課題がある。

血圧の管理、タバコ対策、メンタルケア、感染症対策などが
重要になって来る。