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ワーファリンの効き方にはかなりの個人差がある。
ＣＹＰという代謝酵素に差があるから。
この差は、遺伝子多型という言葉で説明される。

ＣＹＰは、２Ｃ９，２Ｃ１９，２Ｄ６の３つを覚えておく。
キーワードは、遺伝子多型。
１つの遺伝子多型が、数百円で検査できるようになった。

遺伝子多型によるオーダーメイド治療が
できる日は、そう遠くない。
阪大の藤尾教授の講演を拝聴した。


循環器治療薬と薬物代謝酵素

―臨床医にとってわずらわしいＣＹＰの話を中心にー

大阪大学　藤尾慈先生

【ＰＰＩ】

バイアスピリンの胃粘膜障害予防のために

ＰＰＩが投与されるのが通常。

ランソプラゾールは避けた方がいい。

ＣＹＰ２Ｃ１９を阻害する。

⇒Ｈ２ブロッカーが推奨される。

【喫煙】

タバコを止めると、血中濃度が上がって

調子が悪くなることがある。

【リファンピシン】

ＰＸＲを活性化する　

ＣＹＰ３Ａ４の関与

【フェノバルビタール】

ＣＡＲ　　ＣＹＰ２

【薬効に対する遺伝的影響】

人のゲノム＝３０億塩基

遺伝子多型とは。

９９．９％が同一で、０．１％に多型か存在。

血液型のように、ある一定の場所に変異がある

多型とは、母集団の1％以上ある場合を言う。

ハプロタイプ

遺伝子多型にて

・たんぱく質の機能が変化

・発現量が変化する

・何も起こらない場合、これが最多

【循環器病と関連が深い遺伝子多型】

１　ＣＹＰ２Ｃ９　　ワーファリン

　　　作用増強　シメチジン、フィブラート。

　　　作用減弱

　　オーダーメイド医療

　　ファーマコゲノミックス研究

２　ＣＹＰ２Ｃ１９

　　人種差あり

　　オメプラゾールとヒピロリー菌に関係
　　　　　除菌率は、遺伝子多型城による

３　ＣＹＰ２Ｄ６

　　ベータブロッカーの代謝に関連