【エストロゲンと認知機能】
両者は、深く関係する。
エストロジェンを補充すると認知機能低下を予防できる。
ただし、経口投与ではダメ。

認知症を予防するには、
・エストロジェンンを高め、ＬＨを下げればいい。
　ならば、リュープリンは合理的。
・海馬には、ＬＨレセプターが存在する。

【エストロゲンと皮膚】
両者は、深く関係する。
目尻にシワが多いひとは、２年もＨＲＴをすれば改善する。
エストロジェンは、皮膚の線維芽細胞を活性化。
ヒアルロン酸、コラーゲンを増やす。

→女性ホルモンは、天然の化粧品である！

【女性ホルモンと骨粗しょう症】
骨粗しょう症は、１２００万人もいる。
骨粗しょう症は、骨折しやすく、寝たきりの原因。

女性ホルモンは、骨基質を増加させるる。
ビタミンＤの活性化にもエストロジェンが必要。

骨粗しょう症は、女性だけの問題ではない。
８０歳になると、女性の６５％、男性の４０％が骨粗しょう症を発症。

２種類の骨粗しょう症
１　閉経後（５０～６０歳）骨粗しょう症　エストロジェンが有効
２　老人性（６０歳以上）：これは副甲状腺ホルモンが
　　関与していると言われているが、ここにもエストロゲンが関与
→更年期も高齢者も、補充療法の適応

女性ホルモン補充療法（ＨＲT)で予防可能。

ＨＲＴは、骨粗しょう症のファーストチョイスである！
ガイドラインは間違っている！

【Skin and Bone】
その人の「肌」（顔）を見ると、「骨」が分かる！
見た目が若いと寿命が長い

【エストロジェンと動脈硬化】
経口（プレマリン）は、中性脂肪を上げ、ＬＤＬを小型化し
高感度ＣＲＰを上げる。＝動脈硬化促進。

しかし、経皮的に投与すれば、そのような作用は無い。

【ＨＲＴの有害事象】
１　乳がんについて
　　エストロジェンは、乳がんのプロモーターに
　　なりえても、イニシエーターでは無い。
　　→エストロジェン単独は、乳がんを予防する！

　　ＨＲＴによる乳がんのリスクは、中止により消失する

２　２００６年、ＪＡＭＡ掲載論文（WHI study)にも
　　エストロジェンによる乳がんリスク減少効果が掲載されている。
　　しかし、引用されない。

３　黄体ホルモン
　　持続投与は、ダメ、
　　周期的投与にする。
　　子宮の無い人には、黄体ホルモンは良くない

４　更年期症状の強い人は
　　乳がんのリスクは半分になる
　　１０００人に１人が乳がん
　　→２０００人に１人が乳がん

【経皮投与と経口投与の差】
経口は、良くない。
経皮は、良い。

その差は、肝臓を通るかどうか。

卵巣静脈は、肝臓に帰らず（門脈経由せず）
直接、下大静脈に入る。

肝臓を通ることで、悪い作用が出る。
だから、径皮がいい。

黄体ホルモンは、子宮内膜がん（子宮体がん）予防
のため必要。
しかし、周期的投与（持続はダメ）が必要。

【結論】
高齢者を含めて、すべての閉経後女性がＨＲＴの適応。
経皮吸収型エストロジェンと、周期的黄体ホルモン（経口）が必要。

認知症、コロモテイブシンドローム、心・脳血管疾患の
予防が可能となる。

ＰＰＫが実現でき、医療費が節約できる。

現在、日本のＨＲＴは、２％。
これを３０％、５０％に上げる必要がある。

内科医も積極的にＨＲＴに取り組むべき。
金沢では、内科医と婦人科医のＨＲＴを介する連携が
すでに行われている。