長尾先生の宝塚市のソリオでの御講演の後、未亡人に癌患者さんの「胃ろうを止めさせた看護婦さんは何処の方ですか？」とお伺いしたところ、「癌専門の看護婦さんです」との事でした。こういう優秀な看護婦さんこそ、ケアマネジャーになるべきだと思いました。
しかし、この看護婦さんは鉄人２８号みたいな、特別優秀な能力のある、看護婦ですね。
私はケアマネジャーとして、実務につくより、親の介護をして、親があの世に行けば、ヘルパーとして、働いた方が、無難だなと痛感しました。

ガン拠点病院で看護師してます。

★暴言・暴力のひどかった終末期の患者さん。今はセデーションで眠らされています。

女性蔑視、看護師蔑視の暴言はヒドかったですが、
暴力は　点滴を抜く、モノを投げつける、といった程度。
ただ　大声で怒鳴り、ふらふら歩き出すため、他の看護に支障をきたし
看護師の疲労はピークでした。

精神科の医者によると、これがベストな方法だと。
本人は苦痛を感じてはいないのだから　とのこと。

看護師からの「眠らせなくてもいいのでは？他に方法は？」の問いに
「看護師さん達でで意見分かれてるの？？」　　と。

もしも在宅で診られるなら　他の方法があるように思うのです。。。

★何度も再入院してくる患者さん。
いつもアンモニア脳症で緊急入院されます。

患者さんによると　訪問看護師は
アミノレバンの点滴を２０分でおとし、
お腹が張って苦しいといってもなにもしてくれないとのこと。

本人の言い分だけを鵜呑みにはできませんが…

患者さんが訪問看護を変えてほしいと要望され
それをケアマネに伝えると

そんな要求ばかりされるのは納得いかない
もうこの患者さんは　診きれない　　と。

在宅を診ているのに　緊急入院させ、おまけに放棄するなんて
プライドはないのでしょうか。。。

この２つの相反する『オールアウト』寸前の例、

病院か　在宅か……

考えるほど分からなくなります。。。

ごめんなさい。説明不足なんですが、宝塚市ソリオ３Ｒでの「何でも相談会」で、話題になった、癌センターの癌専門も看護婦さんを、長尾先生が「偉い看護婦やねえ。そんな優秀な看護婦が宝塚にも居るんやねえ！」と仰ったのは、癌の末期の患者さんに、何処かのお医者さんが、胃ろうをしようとしたのか、既にしたのか、分かりませんが、それを聞いた看護婦さんが「胃ろうは良くないから、止めるように私から先生に言います」と、仰った。すると奥さんが「私の目の前で、言って下さい」と頼んだ。それで、患者と家族の目の前で、医者と看護婦が（患者を、良い状態にする為に）喧々諤々の討論をして、看護婦さんが勝った。こんな話は、私には前代未聞の話でした。それで、私はお医者さんと、対等に堂々と討論して、患者さんの為に良い状態を確保した看護婦さんの話は、ケアマネジャーの研修会の症例報告には無い、珍しい良い話だと、長尾先生にコメントしました。
長尾先生が「コメントをくれ！誰もコメントをくれない！」といつも言ってるからです。
お聞き苦しい事がありましたら、お詫びして訂正致します。

恥の上塗りなんですけど、静かに考えますと、看護婦さんの気持ちも、お医者さんの気持ちも、患者さんと家族の気持ちもわかる様な気がします。
看護婦さんは、初めに「先生には、私から言っておきます」と言ったから、それで良かったんだと思います。患者の妻さんが「私の前で言って下さい」と言っても、正直に言いなりになる必要は無かったんじゃないかと思います。「そうね」と言っておいて、患者の家を出てから、すぐ携帯で、担当の医師に事情を説明する方が良かったんじゃないかと。
チームケアという意味では医師が患者の前で看護婦さんを叱責するのは厳禁なように、看護婦さんも医師を患者や家族の前で、論破してしまうというのもどうかなあと思いました。笑われると思いますが、近い将来、元看護婦さんが続々と医師免許を取れる時代も来るのでは無いかと思いますので。御批判があれば御指摘下さい。