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日野原重明の１００歳からの人生　
慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）とは何か

http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=53511

  
最近有名な芸能人が、慢性閉塞性肺疾患（Ｃｈｒｏｎｉｃ　

Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　Ｄｉｓｅａｓｅ：

ＣＯＰＤ）にかかって闘病しているニュースを聞いたりするためか、

肺炎とか、気管支炎とか喘息という名はよく知っているが「慢性閉

塞性肺疾患」とは何かと、よく聞かれる。日本人の寿命が延びて高

齢化するにつれて増加する慢性病の中で一番注意を要するものだが、

いざ「慢性閉塞性肺疾患とは」と言われると、かなりのインテリで

も、また皆さんがかかっている開業医の先生方も、これをよく説明

できないと本音を聞かされるのである。

　この病気は、呼吸器の病気なので、日本呼吸器学会がこの病気の

ガイドラインを初めて発表したのは、やっと１９９９年、つまり１

３年前のことだった。

　その１０年後、つまり２００９年、今から２年前に改定３版とし

て次のように分かりよいガイドラインが発表された。

ニコチンなどの有害物質で気道が炎症

　「煙草煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで、生じ

た肺の炎症性疾患である」。つまり煙草の煙に含まれるニコチンそ

の他の有害物質に気道が触れることで起こされる炎症のことである。

　呼吸機能検査というと、肺活量を図る時の器械を用い、１秒間に

思いっきり早く空気を吐かせ、排出された排気量を数で表す（１秒

率）。この検査をスパイロメトリーと呼ぶ。この値が健康者の計測

値の８０％以下に下がるのを異常とする。

　ＣＯＰＤは息（空気）を吐き出しにくくなる病気であるが、この

検査で肺に吸い込まれる空気の量（肺活量）と、１秒間に吐き出さ

れる量を調べることで、肺機能低下の程度が分かる。

　先のガイドラインは次のように続く。

　「気道閉塞は、末梢気道病変（気道の奥の気管支－細気管枝）と

気腫性病変（肺胞）がさまざまな割合で複合的に作用することによ

り起こり、進行性である。臨床的には徐々に先んじる体動時の息切

れや、慢性の喀痰を特徴とする」。それがＣＯＰＤなのである。

ＣＯＰＤには２種類のタイプ

　ＣＯＰＤには、気管支が狭くなるタイプ（気道病変性タイプ）と

肺胞が壊れる気腫型とがある。

　ＣＯＰＤは病気が進むまで自覚症状がない。それでつい医師の診

察を受けることが遅れる。

　そこで煙草を吸っている人、今は禁煙していても、昔は喫煙して

いた人はＣＯＰＤにかかっている人なのである。日本人は米国、カ

ナダに比べて喫煙率が高いので、日本人の４０歳以上のＣＯＰＤ　

有病率は８．６％、患者数は５３０万人と推定されている。しかし、

２００８年の厚生労働省の調査では、そのうち１７万人程度しか治

療を受けていないとのことである。

推定患者５３０万人のうち、治療は１７万人

　煙草を吸う人は肺がんになる率が非常に多いことからも、禁煙者

の寿命は短いことは確かである。風邪をひいたり、インフルエンザ

にかかると、ＣＯＰＤの人の死亡率は特に高いことを併せて伝えた

い。 

１年に１回は人間ドックで検査を人間ドックの検査では必ず肺機能
検査を行うので、この際１年１

回の人間ドックもお勧めしたい。

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