１時間半もかかる県外の病院から、クリニック近くの自宅に戻る患者さんがいる。
病院で退院支援カンファをするから来なさい、との通知が来る。
何気なくやっているこの慣例習慣の誤りを指摘しておきたい。

１　支援すべきは「退院」ではなく、「退院後の生活」である。
　　よってカンファは、病院ではなく自宅で開催すべきである。

２　病院には報酬がつくが、在宅側には報酬がない。
　　逆ではないのか？
　　ケアマネと看護師が、それぞれ半日潰して呼び出される。
　　延べ１日の人的ロス、人件費はすべて在宅医側の負担。
　　
もっといえば、「病院の売上け」のために、在宅側から
　　ボランテイアを献上するのが、この退院時カンファである。

在宅医側がボランテイアを提供しないと
病院側のノルマが上がらないという制度になっている。

かくいう私も、もちろん何度も出席したことがある。
末期がんに、なんと高カロリー輸液や、ＩＶＨをして退院さそうとしていた。
呆れていると、「どうだ、開業医にできるのか？」と聞いてくる。

病院勤務医のあまりの無知さに、話をする気にもならない。
かといって患者さんの前で恥をかかすわけにもいかない。
仕方なく黙って聞いている。

家に帰ってから、「本当の退院時カンファ」をやり直す。

おまけに、最後に、研修医がこう言う。
「何かあったらいつでも、夜中でも、病院に来てください」
「ありがとうございます。先生さま」

ここまでくると、開いた口がふさがらない。

「何かあれば在宅主治医に相談し、かかりつけ医を通してから
必要なら病院に連絡してくださいね。直接はやめてくださいね」
と言うべきではないのか？

退院時カンファとは、在宅側は被害者になる。
それに１日潰すのだ。
しかも、実際には半分しか返ってこない。

病院のための退院時カンファ。
少なくとも患者のためではない。

試しに一度、逆にしてみれば分かるだろう。

自宅で退院時カンファをやる。
病院主治医や病院看護師に、１時間半かけて自宅に来てもらう。
しかも、それらに対する診療報酬はゼロ！！！

これをやらないと病院側には分かってもらえないのかな？

地球は病院を中心に回っていると
病院は完全に勘違いしている。

「地域包括ケア」という概念を思い出して欲しい。
患者さん、地域を中心に地球は回っているのだ。
病院は、スライドの「辺境」に描かれている。

病院は、「地域包括ケア」の、ち、の字も理解していない。

これまではそれで行けたのかもしれない。
しかしこれからは、もうそんな時代ではない。

このブログを読んで頂いている、善良なＭＳＷや看護師さんへ。
これをコピーして、医師や病院長にどちらが正しいか
一度聞いてみて欲しい。

厚労省のお役人さんにも、ここは考えて欲しい。