医師会が在宅医療を嫌いである５つの理由（あくまで私の想像）

１　在宅医は総合医に近い（医師会は総合医に反対）
２　総合医が評価されると、専門医が評価されなくなるのではという恐怖
３　ロクロク治療をせず、密室で死なせる、インチキ医療というイメージ
４　高専賃に住ませて適当な医療で金儲けをする集団というイメージ
５　在宅医には髭を生やしたり、派手な服を着たり個性的な人間が多いという指摘

しかし医師会の偉いさんは、キュアからケアへのパラダイムチェンジが
できていないような気がする。

そんな中、東京都医師会長に、野中博先生が就任された
意義は極めて大きいと、個人的に感じている。
野中先生は、普通の在宅医でもあられる。

昨年夏の札幌での、プライマリケア連合会での講演。
野中先生は、泣きながら在宅医療の講演をされた。
患者さんの話をしていたら、涙が止まらなくなったのだ。

そんな先生が東京都の医師会長になった意味は大きい。
蛇足だが、私は野中先生の大学の後輩であることを誇りに思う。
先輩に、尾道の片山先生、後輩では長崎の白髭先生もおられる。


もうすぐ、「在宅診療科」が正式な診療科になると聞き、喜んでいる。
以前、このブログで、「在宅医療は非嫡出子」と書いたのが効いたのか。

そうなると、レセプト審査も透析と同じように別建てになる。
保険審査員も、在宅医会の役員から出ることになるだろう。

ただ、医師会としては、ぞれだけは困るのだろう。

兵庫県医師会は、在宅医会設立に反対している。
尼崎市医師会も、私が連携委員会で聞くと反対だった。

日本医師会はどうなんだろう？
総論賛成、各論反対くらいだろうか？

いっそ、医師会の外に作ったらどうなんだろう？
やはり医師会では無理で、医学会マターなのかな。

日本医師会以外に、いくつか候補がある。

１　在宅療養支援診療所（在支診）連絡会
　　ただ、まだ登録１万２千件のうち、１千件も入っていないのではないか。
　　制度ができて６年もたつが、まだ組織化されていない。
　　また、在支診に入っていない、在宅医のほうがずっと多いという皮肉な現実がある。

２　日本在宅医学会
　　今年の参加医師は、１００名くらいだったのかな？
　　２日目の死生学のシンポを聞いていた医師も、４０人程度かな？
　　ちょっとさびしい。
　　専門医もたった１８０人しかいないと聞いた。私も持ってはいるが。
　　在宅とは関係が薄い大学の先生が、現場とは遊離した話をしていた。
　　在宅医学を本気でやりたい学会なのか疑問と感じた。

３　プライマリケア学会連合会
　　学問的かつ、在宅のＮＢＭも入っている。
　　大学の研究者と現場の医師が協力できる学会だ。
　　私は、自分はプライマリケア医だと思っているが、
　　この学会に入るのが遅く、いまさら専門医にはなれない。
　　優秀で志が高い医師が多い。規模も大きい。
　　若い医師も多く、将来性が一番だと思っている。

４　在宅ケアを支える市民ネットワーク
　　大変素晴らしい会だが、まだすそ野を広げる余地があるように感じた。

５　日本ホスピス在宅ケア研究会
　　有能で志が高い市民や医療者が多いが、在宅医の会員がまだ少ない。
　　理事を拝命しているが、やるべきことが多いと感じている。
　　そもそも市民団体なので、在宅の医会とは、イメージが異なる。

本来、在宅医学会は、日本で最もメジャーな学会になるはず。
なぜなら、日本の医療とは高齢者医療がメインだから。
高齢者と言えば、「在宅」なんだから。

消化器病学会や内視鏡学会は、１万人近い医者が集まる学会だ。
しかし今回のようにたった数百人程度の全国大会では正直寂しい。

内容も、もっと本質に肉薄すべきだと感じた。
今回は昨年と違い、役割がなかったので気楽だったが、
何のための学会なのか正直、よくわからなかった。

１万円の懇親会は、大変狭い会場でパスタの残りを少し食べただけ。
なんだか、寂しい、空しい学会だった。
これならば、先日の「かいご学会」の方が盛況だった。

それでも、在宅系の各学会には大いに期待している。
東京都医師会長にも期待している。

来年の在宅医学会は愛媛の永井先生が会長をなさる。
大挙して道後温泉に集合しよう！