高度の認知症を合併した慢性腎不全患者さん。
暴れるので透析導入ができない。
もし透析をするにしても、毎回全身麻酔が必要。

事実上、ギブアップ。

入院はすべて断られた。
施設もすぐに入れない。
小規模デイで見守ってもらっている。

お泊りもつくかもしれない。
疲れていつも寝ている。
こんな患者さんには、小規模デイがありがたい。

小規模デイでの看取りも視野に入れて
家族や施設スタッフに看取り研修。
看取りの場は、こうして多様化していく。

昨年、「２０年以上透析を拒否している患者さんですが・・・」
で始まる紹介状があった。
まだ生きているということは、透析が要らなかったということ。

胃瘻の陰に隠れてあまり表に出ないが、
透析できない慢性腎不全の終末期ケアも重要だ。
ＣＫＤ時代の大きな課題。