２０２５年への医療状況予測

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２０２５年への医療状況予測

「地域疾病管理」という思想

2012年05月25日（金）

第１回「平成２４年度在宅医療推進のための会」に参加させて頂いた。
千葉大学の藤田伸輔先生による「２０２５年への医療状況予測」のご講演を拝聴。
結構衝撃的な内容だった。

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結論から言えば、２０２５年には、
・医者が余る地域が大半となり、
・医者が足りない地域はわずかとなる。

全国各地の２次医療圏域でみた医療需要の予測は、
驚くほどばらつきが大きい。
藤田先生は、全国各地の医療需要予測研究されている。

藤田先生が、大変な地域！と言われるのは２つの地域がある。
厚労省が大変だ！という地域と、
日本医師会が大変だ！という地域。

そんな中で、医学部新設の議論が行われている滑稽さ。
いくら医師数を増やしても医師の偏在は解決しないだろう。
やはり「強制配置」という劇薬のみでしか改善できないのか。

実は、欧州もこれで悩んでいる、そうだ。
成績の悪い医者は、北極圏でしか診療できない。
そのような強制配置が行われているという地域もあるそうだ。

現在の日本は自由開業制。
医師も自由なら、患者もフリーアクセス。
必然的に、診療科の偏在と、地域偏在が大きな課題となっている。

もし藤田先生が出されるような需要予測をもとに
すべての医師が、「目の前の患者さんだけ」という意識に加えて
「地域疾病管理」という意識を持てばどう変わるのだろうか。

医師会からは「管理医療」という一言で非難されるだけで終わりかもしれない。
しかし国家的視点に立てば、「地域疾病管理」という思想は国益にかなうのではないか。
現実的には、実施主体は少なくとも都道府県単位だろうか。

実際には２次医療圏ないし市町村を想定すべきばろう。
さらに「介護」という視点も入れて検討べきだろう。
「医療と介護」は、あくまで「地域包括ケアシステム」という枠組みで思考すべきだ。

・これから開業しようという医者、
・これから病床数を増やそうという医者、
・これから医学部を目指そうという高校生にとっては、
今夜の需給予測はあまりにも衝撃的な内容であろう。

そもそも、医療・介護は、需給予想が比較的し易い産業ではないか。
もちろん、死生観の変化という大きな変動要因も加わるのだが。
少子化率や景気動向など、不確実性も高いのは想定内か。

今夜はとても勉強になった。

ＰＳ）
不思議なことがあるもんだ。

座ったら右が、東大出の在宅医の武藤真祐先生だった。
雑誌で彼のインタビュー記事を読んで、会いたいなーと
思っていた先生がすぐ横におられた。

左が、長尾医院の長尾信先生だった。
同じ在宅をやっているドクターで長尾という名前の先生が
おられることを失礼ながら初めて知った。
なんと石川県白山市でご開業の先生だった。
実は今日、ある方と伊勢白山道氏の話をしたばかり。
その話にあった白山から来られた先生が私の左におられた・・・

世の中は面白い。
飲んでいなくても楽しい。