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内視鏡で取るべき大腸ポリープ
2012年08月31日（金）
内視鏡で取るべき大腸ポリープの基準もどんどん変わっていく。
ある一定のコンセンサスの中で医療は行われている。
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大腸ポリープの最新情報を教えて頂いた。
従来、腺腫性ポリープはがんの芽になりえるので取り、
過形成性ポリープはがんと関係無いので取らなくていい、
という考えが、常識だった。
しかし佐野先生が、右側の大腸にできる過形成性ポリープから
がんになった症例を見つけて、６ｍｍ以上の過形成性ポリープも
取るべきだと主張し始めた。
腺腫か過形成かは、内視鏡でみればすぐわかる。
ピットパターンは組織像を表している。
時代とともに、どんどん考えかたは変わっていく。
佐野病院院長 佐野寧先生
「過形成ポリープは前がん病変」
過形成ポリープ(Hyperplastic polyp)
は癌化しないと信じられてきた。
（１９６２年以来、ｂｙMorson）
しかし、現在は腫瘍になるという認識に変わった。
Adenoma
Serratede adenoma
ピットパターン分類、４分類。
右側結腸の過形成ポリープ
＝プックラ膨らんだ過形成ポリープは
内視鏡切除の対象である。
ＳＳＡＰ
この１０年
「大きな過形成性ポリープ」とも言われていた。
右側にある大きな過形成ポリープは、６ｍｍでも癌化する
ＡＰＣやＰ５３のＬＯＨが証明されている。
右側の大腸がんは、ＳＳＡＰが起源かもしれない。
MIxed Polyp： 過形成と腺腫の合併例
右側の過形成ポリープは取るべき。
ＮＩＣＥ分類
Type 1 hyperplastic
Type2 Adenoma
Type3 浸潤がん
切り捨て。
拡大内視鏡は病理を省く必要がある。
５ｍｍ以下のポリープをどうするか？
３ｍｍのポリープの場合、
一昔前は７割の医師は放置。
現在は、７割の医師は取る。
６ｍｍ以上は取るべきだ。
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09/02
by
大谷佳子
この記事へのコメント
私事で、恐縮ですが、今年の冬、胃腸外科で、大腸がん検査をしてもらう事になってしまいました。産婦人科は、いい女性医師がいらっしゃるけど、大腸がん検査は行ったことが無かったのですが、干し柿を食べ過ぎて、ひどい痔のなって、コープのアルバイトの主婦の勧められて、胃腸外科の来てしまいました。
「痔は大したことないから、大腸がん検査をしよう」と言う事になって、結果は、全く異常なしでした。胃腸外科の先生が「大腸壁がもの凄くきれいだけど、内科で、何の薬を貰ってるの？」とお聞きになるので、「オリザチームを頂いています。」と答えました。先生は「へえ、そんなものが効くかね？」と仰っていました。
顔がきれいだとは誉められた事ないのに、大腸壁がきれいだと誉められても、いい気分でした。
それで、母が、便秘と下痢を繰り返して、血液検査はいつも、貧血だったので、母にも、オリザチームを処方してもらったら、母の貧血も無くなって、便秘と下痢も止まりました。
Posted by 大谷佳子 at 2012年09月02日 02:22 | 返信
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