自分の終末期医療意思表示文書を作成していて、そのフォーマットを見ていてなるほどなぁと思ったことがあります。

まず、終末期とは何かが定義されていて、それがとてもわかりやすかったです。終末期とは、「よくなる見込みがなく、まもなく死ぬだろうという状態」、あるいは「意識不明の状態で、意識を取り戻す可能性が見込めない場合」。

第二に、終末期医療には２つのチョイスがあること。
チョイス１：延命のための治療を望まない。
チョイス２：可能な限り死期を遅らせるため、延命治療を望む。

最後に、延命治療をしない場合は、苦痛を緩和するための医療措置（緩和医療）をどうするか考える必要があって、「苦痛を緩和するための医療措置を希望する。それが死期を早めることになっても構わない」か「苦痛を緩和するための医療措置を希望しない」かどちらかを選びます。

終末期医療にはいろいろな要素があるために頭がごちゃごちゃになってしまいがちだったのですが、このように3段階に分けて手順を踏んで考えていくことで、頭の中がかなり整理できるなぁと思いました。

あと、このように整理して考えると、自分が今置かれている立場を勘案して、どうしたいかを決められるのもよいと思いました。例えばご家族のために、あるいはどうしても仕上げたいお仕事のために、何をおいても延命の可能性に賭けてみたいと思われる方もいらっしゃるでしょう。そういう方は、チョイス２を選ばれると思うのです。何を一番大切にしたいかは、個人個人違うだろうと思います。でもその人ごとの「一番大切なもの」を終末期（その方の人生の終わり）にできるだけかなえてさしあげたいと思うし、自分の「一番大切なもの」も守ってもらえるとうれしいと思います。

太田秀樹医師の隠れファンです。とても分かりやすくまとめて下さり、腑に落ちました。有難うございます。結局は医師との信頼関係を土台にした患者・家族の覚悟次第だと(世間体なんのその)。

ノンノン様も有難うございます。
最後に書かれたとおり、私も忘れられない本の一節があります。
これも隠れファンである平方真医師が書かれた『がんになってもあわてない』に出てくるエピソードですが、終末期における一人一人の願いは、こんなにも他からはうかがい知れず、しかも愛情に満ちているんだということに気付かされ、深く心に残りました。
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平方先生は2002年８月、今井澄医師(諏訪中央病院の院長の後、参議院議員として医療・社会福祉に取り組まれた)の最後の一か月を主治医として担当されたのですが、主治医になった時ワープロで作成した詳しい経過を手渡され、書かれていた抗がん剤治療について尋ねると

「僕は抗がん剤の治療を積極的に受けたくはなかったけれど、五月の時点で主治医に七月末まで生きているためにはどうすればいいかと聞いたら、抗がん剤をやった方がいいでしょうといわれたんです。それで抗がん剤を一回だけ受けました。というのは、七月の末で国会議員になって丸十年になるんだけれど、そこまで現職でいれば、年金を受ける権利が出来るんです。諏訪中央病院で働いていた期間があまり長くなかったので、病院の年金ではほんとにわずかで、家内にまた大変な思いをさせてしまう。だからどうしても七月末までは生きていたかったんです。でもそれも過ぎましたから、思い残すことは一つもありません」（p196）