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男性医療シリーズ　第４話　　勃起不全と男性ホルモン

　　　　　　　　　　　　　　ＥＤは脳梗塞や心筋梗塞の前兆！？

　ＥＤ(勃起不全)の患者さんが増えています。町医者をしていてもそう感じます。３０～５０歳代の男性が奥さんや彼女に連れられて診察室に入ってくることが時々あります。男性は照れ臭そうに少しうつむき加減。もし両人の男性ホルモン（テストステロン値）を測定すれば、女性の男性ホルモン値が男性より高いのでは？とさえ思います。「草食系男子、肉食系女子」なんて言われる時代ですが、まさに言い得て妙。診察室から見ても本当にそのような時代だなと感じます。少子化が止まらないはずです。

我が国のＥＤ患者数は千百万人だそうです。凄い数字です。ＥＤと聞けば「なんだ、インポテンツか」と思われる人が多いでしょうか。しかしＥＤとインポテンツは似て非なるものです。インポテンツとは、事故や病気で勃起機能が完全に喪失した状態。一方、ＥＤは、勃起補助薬の服用で機能が回復します。「勃起不能」と「勃起不全（ＥＤ）」の違いを知っておいてください。当院でもバイアグラなどの勃起補助薬を処方しますが、自費診療です。ネット販売などではニセモノもありますので、多少面倒くさくても必ず医療機関で処方してもらいましょう。

　ところで何故、ＥＤになるのでしょうか？実は、ＥＤには男性ホルモン（テストステロン）と活性酸素がおおいに関係しています。その結果、血管が老化してＥＤになるのです。陰茎は血管が豊富です。陰茎動脈の直径は１～２ｍｍ、心臓周囲の動脈は３～４ｍｍ、脳の動脈は５～７ｍｍです。テストステロンの低下や糖尿病に代表される生活習慣病などで、全身の血管の劣化が進んだ場合、最も直径の小さい血管から異常を生じる可能性が高いのです。最近の研究で、ＥＤは脳梗塞や心筋梗塞と深く関係することが分かってきました。脳梗塞や心筋梗塞を起こした人にあとで聞いてみてください。

　「病気で倒れる前からＥＤであった」という人が実に多いのです。ですから、たかがＥＤと思っていたら間違い。ＥＤは単なる加齢現象ではありません。ＥＤが脳梗塞や心筋梗塞の予兆であることが多いのです。短時間だけ半身が脱力したり意識がもうろうとなる一過性脳虚血補発作（ＴＩＡ）は、脳梗塞の前兆として広く知られています。ＴＩＡと同様に、ＥＤもＥＤ診療に熱心な医師に相談されることをお勧めいたします。場合によっては、ＥＤは命に関わる「危険なサイン」かもしれないのです。

　最近、男性医療を何とかしなくてはという思いが強くなってきました。日本の男性は生まつき７歳短命なうえに、千百万人もＥＤで悩んでいるのです。私のような町医者もＥＤの方になんとかお役に立ちたいのですが、医療機関や薬局の受付などのスタッフは女性が大半。男性患者さんから見れば、それ自体が、ＥＤでの受診の大きな障壁になります。そこで「ＥＤカード」を男性トイレなどにそっと置いておき、診察室で出してもらうような工夫をしていますが、もっと考えないといけませんね。また最近、人に会うたびにその人のテストステロン値を想像するのが癖になりました。それが低い人は、上げる生活に変えていく必要があるようです。詳しくは次回に。

キーワード　バイアグラ

そもそも心臓の血管を改善する目的で開発されたが、陰茎の血流も改善して勃起しやすくなるので勃起補助薬として臨床導入された。他のＥＤ補助薬として、レビトラ、シアリスという薬が広く使われている。