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メマリーによるせん妄例
2014年08月13日(水)
続いて、メマリーによるBPSD例も紹介したい。
レビー小体型認知症と思われる70歳代の男性。
ありありとした幻視と独語がずっと出ているが比較的穏やかに過されていた。
レビー小体型認知症と思われる70歳代の男性。
ありありとした幻視と独語がずっと出ているが比較的穏やかに過されていた。
幻視と独語が酷いため、メマリーを中止して
ウインタミン10mg(朝4、夕6)を追加。
以前から入っていたセロクエルは継続l。
1週間後に訪問すると、以前よりやや険しい印象に。
メマリーはほ抜けたか?
そこで欲をかいてイクセロンパッチ4.5を開始した。
1週間後に訪問訪問いたら、やっぱり幻視と独語が続いていた。
2週間前より少し悪いと、家族の弁。
どうするかとても迷った。
これで我慢するのか、原点に戻るか。
翌朝、2週間ぶりにメマリー再開を指示した。
しかしそれが大間違いだった。
激しいせん妄で大暴れとなった。
近所も巻き込んでの大騒動になった、ようだ。
仕方なしに、非常用のリスパダール液0,5を飲ませてもらった。
とても看護師がセレネース筋注ができるような状況ではなかったらしい。
2年間飲んでたメマリーを2週間中止して、たった1錠再開しただけ。
しかしとんでもない事態に。
私の迷いが家族に迷惑をかけた。
本当に申し訳ないと、深夜の訪問で謝罪。
しばらくは、抗精神病薬だけにして様子を診ることになった。
そしてチャンスがあれば、アリセプト1mgで攻めるかもしれない。
それにしても、幻視と独語だけを抑える薬は無いものか。
あっちを立てれば、こっとちが立たず。
コウノメソッドの教科書を片手に手探りの毎日。
より上を求めて失敗することも経験として活かしたい。
ウインタミン10mg(朝4、夕6)を追加。
以前から入っていたセロクエルは継続l。
1週間後に訪問すると、以前よりやや険しい印象に。
メマリーはほ抜けたか?
そこで欲をかいてイクセロンパッチ4.5を開始した。
1週間後に訪問訪問いたら、やっぱり幻視と独語が続いていた。
2週間前より少し悪いと、家族の弁。
どうするかとても迷った。
これで我慢するのか、原点に戻るか。
翌朝、2週間ぶりにメマリー再開を指示した。
しかしそれが大間違いだった。
激しいせん妄で大暴れとなった。
近所も巻き込んでの大騒動になった、ようだ。
仕方なしに、非常用のリスパダール液0,5を飲ませてもらった。
とても看護師がセレネース筋注ができるような状況ではなかったらしい。
2年間飲んでたメマリーを2週間中止して、たった1錠再開しただけ。
しかしとんでもない事態に。
私の迷いが家族に迷惑をかけた。
本当に申し訳ないと、深夜の訪問で謝罪。
しばらくは、抗精神病薬だけにして様子を診ることになった。
そしてチャンスがあれば、アリセプト1mgで攻めるかもしれない。
それにしても、幻視と独語だけを抑える薬は無いものか。
あっちを立てれば、こっとちが立たず。
コウノメソッドの教科書を片手に手探りの毎日。
より上を求めて失敗することも経験として活かしたい。
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この記事へのコメント
我が家のお婆さん(母)の時も、メマリーには、驚かされましたけど、長尾先生の患者さんも、激しいですね。一旦停止して、再開すると、極端になるのですね。
母の譫妄状態を思い出して、何となく笑ってしまいましたけど、長尾先生が深夜に訪問して、謝罪なさったから、患者さんも、家族も安心したでしょうと思いました。
薬は、怖いですね。薬で、治りもするのですけど。
「一体、このお婆さんの頭は、どうなっているのかなあ...。」と、母の薄くなった頭を眺める毎日でございます。
Posted by 大谷佳子 at 2014年08月14日 03:45 | 返信
いいことばかり書いてあるブログは何となく嘘くさく感じますが、このように、悩みながら診察を続けていらっしゃる姿を拝見して、なんだかうれしくなりました。
私の周りの認知症の人たちは、だいたい薬を少なくして、周りの接し方を改善してゆく事例が多いのですが、適切に使って、効果があるならば、副作用に耐えるだけの薬効があるならば、やはり薬は使ってほしいし、その使い方が広がってほしいと思います。
仲間から教えられて、コウノメソッドの本も読ませてもらいましたが、あれほど、自信をもって、細かい「さじ加減」をしてくれるならば、薬の服用もアリかなと思います。
Posted by きたむら at 2014年08月14日 01:52 | 返信
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