２０年というのは、大きな節目。
どんなことでも継続は力なりで、なんとか続けてきた。

山あり谷ありで、茨の道だったような気がする。
もう一度やれ、と言われてももうできない。

「和み」という機関紙の１０数年前を見直すと
若くて元気だなあ、と思ってしまう。

職員数も１人から１人から１００人に増えて
診療以外の苦労も１００倍に増えた２０年だった。

それでもここまで来られたすべては、支えてくれた地域の方がたや
優しいスタッフや友人知人の応援があったからで、深く感謝している。

これからどこに行こうとしているのか、自分でもサッパリわからない。
ゆっくり枯れて、干し柿になっていくような予感がある。

ここから若返ることはもうないだろう。
しかし何かの挑戦をしてみたい気はある。

よく、政治家になるのか？と聞かれるが、サラサラ無い。
そうではなくて、自分のメタボやだらしなさに挑戦したい気持ちがある。

今は、アル中にはならない。
もう少し、まともな人間になれるように、自分なりに修業はしたい。

クリニックのスタッフと触れ合う時間、教える時間、
共に学ぶ時間がもっと欲しい。

だから毎日飛び込んでくる、講演依頼を全部断るしかない。
自分の時間がほぼゼロの生活は、そろそろ卒業したい。

余裕を持って生きたいが、そんな日が来るのだろうか？
自信は無い。

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退院前カンファで痛み止めの情報共有
 
今日は、入院されているあるがん患者さんの退院前カンファレンスに
当院の訪問看護師たちとともに参加しました。
 
病院の主治医、看護師、緩和ケア医、退院支援看護師、ＭＳＷと
患者さん本人とご家族が、退院後の療養についてお話をしました。
 
その患者さんは、とても痛みが強いため、以前からその病院で
メサペインという新しい鎮痛薬を投与されています。
 
それは麻薬ではないのですが、処方できる医師はイーラーニングを
終えた医師に限定されていて、私は処方する資格がありません。
 
その新薬の説明とそれでも不十分な時の対応策など、予想される
さまざまな課題などについて１時間程話合いました。
 
病院で行う緩和ケアと在宅で行う緩和ケアの内容が異なることが
時々あるのですがこのような話し合いをしておくことが大切です。
 
メサペインというお薬だけは、今後、２週間ごとに本人かご家族が
病院に取りに行くことになりました。
 
それでも痛みが強くなったときに、神経ブロックが可能かどうかと
いう質問もできて、かねてからの疑問を解決することができました。
 
最近は退院前にこのようなカンファレンスを行う機会が増えました。
そのやり方を見ていると２とうりあります。
 
患者さんを抜いて、スタッフだけでやる場合と
患者さんと家族も加えてやる場合。
 
私は患者さんの居ない場所で勝手に療養方針を決めるやり方が嫌いです。
これまで、そのような退院前カンファレンスを何度か経験してきました。
 
しかし昨日の退院前カンファレンスは患者さんも含めて非常にオープンな
雰囲気で開催されて全員が情報共有でき、非常に有意義な１時間でした。
 
近くその患者さんがまた退院されて当院の在宅医療を受けることになります。
在宅医療の中身は疼痛管理が主体となりますが我々も安心して取り組めます。
 
入退院を繰り返すがんの患者さんとって一番大切なことは、病院と
われわれ在宅のスタッフがしっかり連携していることだと思います。
 
特に抗がん剤や特殊な鎮痛剤を必要とする場合は、安心がとても大切なこと。
そのようなカンファの開催や連携をするのが病院の退院支援看護師さんです。