産経新聞・平成養生訓第５話　　　　８３歳でも目と鼻と歯に病気なし
　　　　　　　　　　　　　　　　　　江戸時代のオーラルマネジメント
 
　貝原益軒は養生訓のなかで「８３歳になっても目の病気が無く夜でも細字の読み書きができる。歯もぐらつかず１本も抜けていない。ワシは目と鼻にも病気は無い」と自慢しています。３００年前の８３歳ですから凄い話ですね。益軒は朝起きたら、まず熱めの湯で目を洗い温め、鼻の中も清めました。次に、乾いた塩で歯と歯茎をすり磨き、ぬるま湯で２０～３０回も口をすすぎ、その後、塩を入れたぬるま湯（生理食塩水）で左右１５回ずつ目を洗ったそうです。塩の殺菌力を利用しながら目を洗い歯槽膿漏の予防も行っていました。江戸時代には歯ブラシはありませんでした。指先に塩をつけて磨くか、房楊枝といって少し太めの楊枝の先で磨きました。養生訓の中にはお茶で口をすすぐと歯が堅固になるというアドバイスが２ケ所に見られます。お茶に含まれているフッ素の効用でしょうか。当時も歯磨き粉はありましたが、安価ゆえにお茶を推奨したのでしょうか。江戸時代は、歯科医師のことを口中医と呼んでいましたが、兼康祐悦（かねやすゆうえつ）という口中医が販売した歯磨き粉が大ヒットしたそうです。余談ですがその名前をとった「かねやす」という店は、いまでも東京都文京区本郷三丁目で営業しています。

　先日、私は第１０回関西オーラルマネジメント研究会で「食支援の臨床倫理」というお題で話す機会がありました。口腔ケアという言葉は知っていましたが、オーラルマネジメント（ＯＭ）という言葉は恥ずかしながらその時初めて知りました。ＯＭとは口腔ケアや嚥下リハビリに教育、食べる喜びなどを加えた概念。超高齢社会の日本において今後、重要になる言葉であると確信しました。その研究会には全国から医師、歯科医師、歯科衛生士、保健師、リハビリ師，栄養士さんらが集まり、熱心に議論していました。というのも、歳をとると歯が抜けて食事量が減り、誤嚥性肺炎は増えるからです。しかし若いうちからＯＭをしっかりやっておけば、人生の最期まで口から食べる喜びを楽しむことができるのです。益軒の養生訓を読むと江戸時代にすでに立派なＯＭ技術が存在し、多くの市民が支持していたことがよく分かります。

　養生訓の中に「医者には上中下がある。上医は病気や薬のことを良く知るが少ない。中医は医術そのものは劣るが診断がつかない時は薬を出すことを控える。下医はわからないまま、みだりに薬を出す」という中国の「漢書」のことわざが引用されています。益軒は自分自身が多病で、その治療にいつも心を悩ましていたようです。４０歳頃よりお灸もずいぶんすえたようで、体は灸の痕だらけだったそうです。そうした経験から、医者や薬を過信しないことを繰り返し説いていますが同感です。

　私は風邪をひいて来られた患者さんにいつも「よく養生してくださいね」と言います。すると「養生って何？」と訊き返す若い人がいます。養生とは自分自身で行う予防から治療のこと。身体だけではなく心の状態も含みます。ですからよく使われている「健康法」よりも広い概念です。人間は歳をとると誰でも感覚器が鈍ります。だからこそ「８３歳でも目と鼻に病気なし」と胸を張った益軒の経験則に大いに学びたいものです。
 
 
キーワード　　　オーラルマネジメント（ＯＭ）
口から食べることを“ＣＲＥＡＴＥ”する技術。C=Cleaning清潔、R=Rehabilitationリハビリ、E=Education教育、A=Assessment評価、T=Treatment治療、E=Eat, ,Enjoy食べる、楽しむ、などの要素を含む新しい概念。