院長先生
在宅部
訪問診察 訪問看護
小規模多機能
ロングのショート
お泊まりディ
全てのみなさまには頭がさがります
よろしくお願いいたします。

お泊まりデイってのは、主にデイサービスが営業品目の事業所が、需要があればデイサービスの後、自宅へ帰さないでそのまま利用者を宿泊させ衣食住の面倒を看る。
ロングのショートってのは、老健や特養のショートステイを長期で利用する。老健や特養は、ショートステイ枠が割り振られていて、急な需要に常に応じられるようにしておかねばならないが、ショートステイの需要がなければベッドが空くので経営上困る。常に満杯にしたいわけである。だから、正式入所ではなく長期のショートステイでベッドを埋める。表面的には短期利用であると言い訳するために複数の施設をたらい回しとなる。
小規模多機能ってのは、よくわからないけどいろんな需要、つまりデイサービス、ステイ、リハビリ、に対応できる少人数収容の施設。一時、この小規模多機能型老人収容所がまるで救世主のようにスポットライトを浴びたがしょせん一時凌ぎの施設であるので事故も多い。
御三家の中では、特養のロングショートを利用し続けるのが一番無難。利用者が要介護３より重くて特養待機中なら、ずっと利用していれば早めに入れてくれるかも。
お泊まりデイと小規模多機能は、ほんとに一時的短期利用にしないと本人がかわいそう。施設が悪いってことではなく、継続利用を前提にしていない。
ちなみに、有料老人ホームも、ショートステイやってる施設がある。カネ高いけどね。
あと、税金使ってる施設は老健と特養の他に軽費老人ホームってのがある。ケアハウスって言ってる場合もある。このケアハウスをもっと増やせばいいんじゃないかな。特定入居者生活介護付きケアハウスは有料老人ホームより安くて医療機関の選択は自由です。

お国は在宅在宅って言うけど、国民は施設志向が強いと思う。
比較的費用がお高くない有料老人ホームやサ高住で、進歩的斬新な医療介護の発想を持ってる施設もあります。

老健と特養は、解体すべきだと思います。老健や特養の介護職員は定着率比較的高いし、ベテランが多いけど、施設医師がやりたい放題できる施設です。本人にどんな薬を飲ませているのか聞くと露骨に嫌な顔される。インフォームドコンセント皆無の施設。税金使って薬漬けにしている施設です。
老健は薬は持ち出しだから余計な薬使わない傾向にあるはずなのだが、老健は精神病院が陰に隠れている場合が多いから気を付けたほうが良い。その施設の経営者と関連病院や関連施設を十分に調べないと認知症に作り上げられてしまう。統合失調症などの名目では長期入院不可能となった精神病院は、認知症に狙いを定めている。空きベッドを認知症で埋めようとしている。
老人を抱えているご家族様へ、万が一にも精神病院へ入れてはいけません。生き地獄が待っています。

介護とは所詮、生活。ちなみに昭和の辞書には "介護" という文字は無い。
看護と区別し、介助を伴う状態を示すための言葉らしい。
衛生状態や病気予防の意識が向上し、栄養状態も行き届き、寿命が延びたけれど
これまでには無かった老いの状態が出現し、戸惑う家族、ひいては国民の姿。
その老いを手助けするための職業が生まれて、今なお試行錯誤の渦中にある。
老いても人には生命力があると思う。生きるための意識はどこかに備わっている
と思う。潜在意識とは恐るべし、である。
介護研修を職業のためだけに、ではなくて、誰もが当たり前に経験し、地域単位内で
助け合う術を模索するのは出来ないのだろうか。
血縁であるが由に、わだかまりが生じてしまう現実がある事も事実だけれど、
居場所である箱を探さずとも、生きながらえるための必要最小限だけは、誰もが
その地域の中で、保障されるという安心を得ることが出来る確約を得たいと..。
そのような社会保障は、国民が協力し合う意識さえあれば、実現可能な気もするのですが。
何か良策を練る柔軟な思考を..と漠然と願います。

ほんとに この御三家をうまく利用して
おうちで穏やかにお過ごしになっている方がたくさんいらっしゃいます

ただ 残念ながら お元気が前提なんですよね…
病院じゃないので 体調が悪くなれば 行けないし お泊りできずに帰ってきます
医療行為のある方…胃瘻だったり 尿カテーテル留置だったり 吸引が必要とかストマ交換があるとなると門が狭くなります

本当に難しいです

「看護小規模多機能」という施設に母がお世話になっています。看護師さんや、訪問看護ステーションが経営しているところが多い様ですが、「常時医療処置が必要な方大歓迎」みたいです。看護師さん達がいろいろな資格を持ってらっしゃるので難しい処置や管理もOKですし、状態の悪い方も安心して預けられます。看取りもやってくれます。状態の悪い人もたくさんいるのでヘルパーさんや介護士さんたちも知識や技術が高いです。
　母は入院中は一年近く胃ろうでしたが、長尾先生の本を読んで「もしかしたら食べられるかも」と思い、施設の看護師さんに相談したところ、時間をかけて口腔ケアや嚥下トレーニングをしていただき、今では普通食を口からパクパク食べられる様になりました。
また、泊まりやデイを利用者の希望にできるだけ合わせてもらえるので、うちのように働きながら一人で介護する者には本当に助かります。
　看護小規模多機能はまだ知られてないし数も少ないので、なかなか入れない様ですが、このような施設が町に一ずつあったら、状態が悪くなって特養を断られたり出されたりした人達も利用できるし、利用者も家族もどんなに助かるかと思います。
経営面ではあまり儲からない様ですが。。