本当に難しい問題です

まさに今日も…
そうしたらいいの？っていう状態です
利用者さまは お一人暮しです
食事 入浴 交流を考えると ケアマネさんは 当然 ディサービスのプランを立てるでしょう
でも
座っている時間が長いことから仙骨部に深い褥創ができてしまいました
ディサービスに行かない日に 訪問診療と訪問看護が入っていますが
本日、定期訪問診療ではない日にちに訪問診療に伺いたいと医師から連絡があったが
ディサービスに行っているから予定が合わず…
ケアマネさんからは
「ディサービスに 往診に来て下さればいいのに…」と言われました
本当にその通りだと思います
結局 ディサービスを1日 お休みをして 訪問診療に来てくださる方法をとりました

昨年のお話ですが…
末期がんの方が ディサービスが好きだから 最期までディサービスに行きたいと…
「あんたたち（訪問看護師）は 死んだら ディに来てくれるか？」と言われました
なんせ 死亡確認ができないので 私たち訪問看護師ではどうにもできません
そこで この方の在宅医に相談したら
うちの訪問看護が行くなら 行くよと返答してくださいました

ぶっちゃけ 医療請求できないよね…と思いながら
事なき経て ご自宅で穏やかにお亡くなりになりました

やっぱり
何かあったら病院！
亡くなる場所は 病院でしょ！という考えが まだまだ 根強いですね

おかしな制度…
なんとかしたい
なんとしようよ
どこに訴えでたらいいでしょうか

分かる気がします。
営利活動が、介護者組織側の目先にあるので、お客様化した被介護者となっている現実でしょう。
本来の医療とは程遠いところで管理されている老人たち。
けれども彼らは、行政に護られて介護されている日常であると信じているのでしょう。
目先の日常を送ることに一喜一憂する高齢者。

私の母は、１０年前に、A神経内科で「あんたはアルツハイマーや！」と頭ごなしに診断されました。
その頃から、尿漏れ、足元のふらつき、少し記憶力減退があったので、「正常圧水頭症ではないかな」と思いましたけど、検索しても、東京地区の慈恵医大とか大病院しかなくて、１０年近く経ってしまって、在るときケアマネジャー仲間から「西宮協立病院に正常圧水頭症の、よいお医者さんが居て、そこへ受診したお年寄りは皆手術して治って帰って来ている」とアドバイスしてもらいました。ちょっと「正常圧水頭症」に関して勉強したり検索しないうちに、情勢がガラッと変わっているので勉強不足を痛感しました。
でも母は西宮まで行くことや、知り合いにその病院に行った人がいないことから、躊躇しました。結局去年の春にやっと西宮協立病院に診て頂きました。母が自分の誕生日を言えた事と、その日の日付けを言えたことから、「Alzheimerでは無いわな」と仰って頂けました。でも「もう９１歳だから、シャント手術をしても、症状は改善されないかもしれませんよ」と言われたので、母は「私はもう年寄りだから、もうすぐ死ぬから、MRI写真を撮ったり、手術をしたりするのは嫌だ」と言ったので、MRI写真の予約も取りやめました。半年前に他の脳神経外科で「心室頻脈があるから、気を付けなさい」と言われていたからです。
その後、正常圧水頭症の兆候は、ますますひどくなり、尿漏れや便秘もありましたし、トイレにも歩いて行けなくなりましたし、何か声も出せなくなって、食事の時も、お箸を持って口に運ぶのが困難になりました。食事時はスプーンやフォークも用意してそれで食べることができました。
一月２７日に一人でいる時に、トイレに行こうとして、大動脈解離で亡くなりました。その後、横浜の「認知症治療研究会」でCBSやPSPS（進行性核上性麻痺症候群）のお話を聞いて、死ぬ間際の母の症状とそっくりだなあと思いました。進行性核上製麻痺症候群で検索しますと、背景に色々な病気があるらしいんですけど、正常圧水頭症や、ピック病もありました。母はアリセプトとメマリーを服用して、譫妄状態になりました。ピック病であったかどうかは不明ですけれど、理科系の人間ですので、女性としては変わった母親だなあとは思っていました（笑）。
母を看護して思うのは、正確な医療と介護を、受けることができたら良かったなあと思いました。
私がケアマネジャーとして働いたクリニックは、お兄さんが元絵描きで鍼灸師のケアマネジャーで、弟さんが信州大学卒で阪大大学院卒で、仲の良い兄弟だったので、医療と介護の狭間に問題があるとは思っても見ませんでした。母の晩年はケアマネジャーの研修会にも参加を怠けていますので、介護保険をめぐる状況にはさっぱりわかりません。ウラシマ太郎状態です。
間に合うかどうか分かりませんが、今年は頑張って勉強したいと思います。