心臓周囲脂肪に着目している。
それはCTで検出可能、

その脂肪から直接動脈内部に刺激が入る。
こうした仮説は世界初ではないのか。

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糖尿病は循環器の中心である　島田建永先生
 
２８歳の急性心筋梗塞例など心筋梗塞の若年化がある。
ある日突然、そうなる若者がいる。

隠れメタボが９１４万人もいる。
肥満じゃないのに脂肪肝というタイプ。

香川県では少４で１割が脂肪肝だという。（うどん県？）
境界型糖尿病だけでも心筋梗塞のハイリスクと考えるべき。


 トロポニンTが上がらない不安定狭心症もある。（役にたたないことも）
 インスリン抵抗性改善がポイント。

CRP=プラークラプチャーのマーカーではないか。
糖尿病があって、CRP０．０１以上は、ハイリスク。

CRPを下げる糖尿病薬が望ましい。
スタチン、EPA、SGLT・・・・
 
CTでNapkin-ring Sign（不安定プラーク）を検出できるので
外来CTで心筋梗塞を簡単に予知できる時代になった。
 
心臓周囲脂肪に注目したらクリアカットに説明できる。
冠動脈の動脈硬化は外側からも来るのではないか。
 
新しい動脈硬化概念＝血管周囲脂肪。
病変部は脂肪の質が違うのではないか。
 
CTで心臓周囲脂肪を測定=冠動脈に影響している。
 PAFにも関係している
 
心房細動の発症もCTで左房周囲脂肪の測定で予知できる。
EPA/AAが有効。エパデールは心房細動を予防する！？
 
EPAは心内膜脂肪を減らす？
腎機能低下も心臓周囲脂肪と関連している。
 
スパスム（異型狭心症）も心臓血管周囲脂肪と関係する（東北大学）
 心臓周囲脂肪は狭窄だけでなくスパスムにも関係するという発見。
 
１００μ以下の微小血管が重要。
心臓周囲脂肪は微小循環も障害する。

微小循環がもっと太い動脈の変化に先行する
 SGLTは脂肪に効いて、量も減らし質を改善する？

腎機能も心機能も改善するとのこと。
今後の検証が待たれる。

Q　心臓周囲脂肪は内臓脂肪か？
A　よく分からない。

Q　ロカボ食をどう思うか
A　いいと想う。

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これまでの循環器医療は。なにかイベントが起こってからが出番だった。
しかし今後は、先制医療の最大のターゲットになる得ると思いながら聞いていた。