何かおかしいですね。でもどうしてよいのかわかりません。
世界中の社会保障、医療保険で、問題がありながら、どうしてよいのか分からないみたいです。
イギリスでは、歯科治療は保険ではなくて、実費だそうです。接骨治療も現金治療で治療してほしい。
鍼灸治療も、平成５年くらいまでは全部、現金治療だったのです。だから勉強した鍼灸師だけが食べていけたのです。今は一部の親族に医療関係者（医師）がいて同意書を書いて貰える鍼灸師だけが保険で治療しているようです。平成５年以前に戻りたいです。
医療保険は、事故による傷病とか、癌とか命に係わる病気や、発熱とか小児の急患だけに保険が使えるようにすべきですね。
先日、西宮北口で買い物をしていたら、ティッシュペーパーを配っていたのでつい受け取ったら、強制的に「保険組合」と言う民間医療保険の窓口に連れて行かれて、もう少しで、その医療保険に加入させられるところでした。最近日銀が「マイナス金利政策」を導入しているため、銀行も生命保険会社や医療保険会社も、血眼になってお金をかき集めています。銀行へ行くと、投資信託を強要されます。その時は逃げたのですけど、「また来い！」と言われています。銀行もヤクザになってしまいました。税理士さんの話では、お年寄りが、銀行の「元本保証に無い投資信託」で、ずいぶん泣かされている方達が多いそうです。
凶悪事件や遺体バラバラ事件ばかり続きます。子供のいじめや自殺も多いです。何とかしたいものです。

なるたけ、
医者に、かからない、
(^o^)^_^
養生
いい、
ですね、、、
(^o^)^_^
笑って、
さよなら、
これが、
信条
おぎようこ
おこらんど
墨あそび詩あそび土あそび

肺炎の諸問題も鎮痛用麻薬の問題も、現場で本気で在宅医療に取り組んでいる医師ならば同様な経験をなさっていることと推察します。
現場を知らないお役人って、何のために税金で食わせてもらっているんだろう？
医療に必要な鎮痛のための麻薬使用を監視するヒマがあれば、裏社会の薬物使用取り締まりを強化すべきです。
それとも・・・おバカなお役人は、癌の痛み緩和のために使用する麻薬と、向精神薬を混同しているのかな？　　　
向精神薬にほんのちょっとだけ規制をかけたので、鎮痛用麻薬も厳しくしないと、なんてアホなこと考えてるのかな？
ため息出ます。

国は在宅医療を推進しているのかと思いきや、痛みの中で末期患者は死んでいけということでしょうか。保険で痛みの処置がして貰えないなら、かつてのアメリカの様に（今もかどうかは知りませんが）医療用麻薬、もしくはそれに代わる物を患者や家族が、
裏市場で買い求める社会が出現するかも・・・（想像で終わりますように）
製薬会社の儲けの薄い所から削られる？？？？（まさかね？）

ちょっと 柔道整復師さまのことについては 勉強不足でわかりませんが…
末期がんの疼痛コントロールに関しては たいへんおかしな話です

大きな声で物申していいのかわかりませんが…
病院へ入院すると
みなさん デロンデロンにさせられちゃいます
病院看護師時代は それが 当たり前だと思っていました

おうちの看護師になってみて
うまく 疼痛コントロールができると
お亡くなりなる当日の朝まで 食べていたり
ほんの さっきまで お話ししていたり
本当に奇跡のような素敵な最期を迎える場面に 何度も立ち会います

病院の中にいるお医者さまがた 看護師さまがた…
そんな箱の中に 入ってないで 世の中を見渡してください

お国の医療を考えてくださっているお役さまがたもしかり…

最近…
おかしな制度ばかりで いやになっています

ハァ~（ため息""):::(~_~;)～

勤務医さんへ

私は医療関係者ではない一般人であり宮ちゃんとは面識ありませんすが、コメントします。

宮ちゃんは、病院勤務医の方々が、みなさん「治療する」ことだけに一生懸命で平穏死に至る穏やかな日常を無視している、と断じているわけではないと推察します。

長尾先生もブログで取り上げておられますように、慢性期病院という分類に入る病院は、死に至る過程を本人にとって少しでも楽なようにサポートしてくださるようです。

しかしながら、やはり、病院は医師を頂点とする組織であり、医療収入で存続している組織です。きわめて少数の医師を除いて、人の心を失った医師が多いと感じています。自分の家族には施さない医療処置を他人の患者には行う、そういったアンケート結果は多々あります。（アンケートに正直に答えるだけマシかもしれません。）

明治女の祖母の代から、ぶらぶらとクダをぶら下げて死ぬのや嫌だ、というのが私の家族の意思です。入院させられるとクダだらけになるから絶対に入院は嫌だ、と。

どのように進歩的な病院でも、やはり、しなくてもよい検査をしたがり、飲まなくてもよい薬を飲ませようします。
そのような「病院の本能」と闘うことは、本人および家族にとってものすごく大変なことです。入院していれば、「そのような検査はしません、このお薬は飲みません」とは、言えません。100%のアウェイに身を置いているのですもの。
自宅や老人ホームなら言えます・・・これも対等の立場で会話できる医師を見つけ出せた場合のことですが。

勤務医さんが、患者と対等の立場で会話なさる医師であることを祈っています。
また、勤務病院（≒組織）の方針と、患者の希望が対立した場合、患者の希望を叶えるべく身を賭して患者のために奔走してくださる医師であることを祈っています。

たまたまこのうブログに行き着きました。

父を食道がんから肝臓転移、骨転移の後見送り、母を悪性リンパ腫を含めて高齢発症の多くの病を経て見送りました。今は、米国在住の姉が肺がんの治療をしているので米国に滞在しています。

こちらでは、疼痛管理はとても重要視されていて、医師も痛みは患者の大きなストレスになるので良くないとはっきり言っています。
オキシコドンやハイドロコドン、アセトアミノフェンとの合剤、モルヒネなどもきちんと処方されます。
手術後の神経の痛みにはガバペンチンが処方され、ひどい痛みにはリドカインのパッチが処方されます。

日本の保健制度と異なり、こちらはすべて民間の保険会社の保険を利用するのですが、医師の処方箋に対して保険会社がレビューをしてオーソリゼーションを出します。
その後に患者が薬局で薬を受け取ります。
保険会社のレビューが通らない場合、理由が患者に説明され、患者は医師と相談して医師から保険会社へ連絡をします。
診療期間の都合から、処方が過剰(短期間に過剰に処方されている）という説明を受ける場合もありますが、その場合は一定期間経過後処方されます。
そして、過剰の理由がとても明確に示されます。

これは在宅の場合の大雑把な流れですが、とても良いシステムだと思います。

疼痛管理が必要ないと厚労省も保険者も考えてはいないと思いますが、日本には我慢が美徳という美意識が根底に少しあるのかなと思います。
ストレスを取り除くことが患者のQOLを上げることだときちんと認識すべきだと思います。

日本ブログ村クリック 最高記録 7200 も凄かったですが、
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これもまた凄くないですか? これまでの 最高記録 と思います。
Face Book Japan から ご褒美マークは届きましたでしょうか。
やはり不正請求や、矛盾する審査に反応されたのでしょうか。
国民皆保険制度の破綻を想像すると、それもまた「世の終末期」
世も末です。危機感一杯です。

エコノミストの今週号（２０１６・１０．２５）に、ｐ８２エコノミストリポート；緊急の薬価引き下げ
「オプジーボを狙い撃ち、社会保障費抑制で、高齢者負担増も」と題してメディカルライター田中尚美と言う方が書いています。
「日本発」の画期的な新薬であるオプジーボが、海外と比較して国内での薬価が高いことは医療関係者の間では知られていた。しかし具体的な金額を突き付けた報告書がその「常識」の異常さを白日の下に曝した。
開業医らでつくる全国保険医団体連合会（保団連）は９月６日、独自に米英でのオプジーボ価格について審査した結果を発表した。オプジーボの薬価（１００ｍｇ）は、日本で７２万９０００円なのに対し、米国２９万８０００円、英国１５万円である事を明らかにした。しかも日本の１／５の価格の英国で、現在値下げが検討されていると指摘。「さらに引き下がることにより、１０倍の価格差に及ぶことも想定される」とまとめた。
医療費を国庫負担で賄う英国では、薬が効果に見合った価格になっているかを評価する機関「英国立医療技術評価機構（NICE)」がある。NICEは、薬を安全性や有効性だけでなく費用対効果の観点から評価し、保険の対象とするかどうかを政府に提言する。国民の税金で賄う医療費の公平性や公正性を保つためだ。
また米国は製薬会社が薬価を自由に設定でき、政府の規制はない。
日本の薬価が、（受給など市場により価格が決まる米国）の２倍以上になっていることに「正常性」を見出すのは困難だ。報告をまとめた保団連の小藪幹夫氏は「日本は厚労省の担当者の裁量が大きいのに、議論がブラックボックスになっている。途方もなく高い薬価を一刻も早く正常化するひつようがある」と批判した。この報告の後、塩崎恭久厚労相は１０月６日の参院予算委員会で「米国が約３０万円、英国が約１４万円、ドイツが約２０万円であるようだ」と、オプジーボの価格が海外で、日本の半値以下であることを認めた。
以上エコノミストより抜粋しました。
介護支援専門員協会からも、介護保険値上げに関して、「リバースモーゲージや、成年後見人制度を活用する努力をしてほしい」との通達がありました。
来年一月に、衆議院解散の後、社会保障費の一斉値上げになる可能性が大です。