医療タイムス２月号　　その市民フォーラム、本当に意味ありますか？　　長尾和宏
 
　年度末の２～３月になると予算消化のためだろう、道路工事と同様、地域連携フォーラムが全国各地で開催される。美しいチラシには「在宅医療」や「終末期医療」や「認知症」などのキーワードが躍っている。壇上でスライドを操る人は医師や看護師やケアマネなどの医療・介護の専門職ばかりで一般市民はあまり見かけない。時に病院の地域連携室のスタッフが講演することもあるが、各方面に遠慮してか萎縮した内容に留まりがちだ。どうせ登壇するなら本音をぶちまけて驚かして欲しい、なんて願うのは私だけか。

　参加者の割合を見ると医療・介護提供者のほうが市民より多いという会もある。極端な例では８割が関係者、という市民フォーラムもある。単に関係者同志の出来レースでは、とても市民フォーラムとは呼べない。そもそも会場に足を運ぶ市民は比較的元気で関心が高い人達である。地域連携の情報を一番届けたい相手はなかなか来てくれないものだ。たいていアンケートが取られるが、概ね「良かった」という評価で総括される。主催者は「この地域の医療連携がグッと前進した」と胸を張るが、「ほんまかいな？」と思う時がある。

　質疑応答の時間がたっぷり用意されている時、市民から実に様々な質問が飛び出してくる。なかには司会者が慌てて口を塞ぎに行くようなブッチャけ質問も混じっていて実に面白い。多くの市民は「地域」や「連携」への興味は薄い。もっと原始的な「そもそも」というレベルの現世利益的な情報に飢えている。つまり主催者側の意図と市民が求める情報の差が気になる会が多い。市民との間に横たわる情報格差に寄り添うのが市民フォーラムの目的だろうが、ややもすれば上から目線のご高説になりがちである。私自身もそうならぬよう気をつけているつもりだが、気がつけば上から目線からの舌足らずな説明に終始していることがある。

専門職にとっては当たり前のことが市民や非専門職にとっては決して当たり前ではない。以前、大病院が主催する地域連携フォーラムで座長を務める大先生が発した質問とは「ケアマネさんとヘルパーの違いはなんですか？」であった。彼は本当に知らないので素直にそう質問した。腰を抜かしそうな質問であるが、このくらいのレベルまで落としたほうが市民には意外に好評であることが多い。たとえばＩＴＣという言葉で一生懸命に説明しても、スマホも持っていない市民にはチンプンカンプンという時もある。

　複雑なスライドや専門用語をいくら並べても自己満足にすぎない。せっかくの市民フォーラムや連携講演会を本当に意味あるものにするにはどうすればいいのだろう。ここ数年、悩んだ結果、動画や寸劇という手法を積極的に取り入れるようになった。映像は言葉よりもずっと力を持つ。地域包括ケアという概念を市民に理解してもらうためには、フォーラムの映像を地元のケーブルテレビで繰り返し放映してもらうと効果的だ。どうせお金を使うのであれば対費用効果の高い方法を探求すべきだ。時には形式主義を排し、市民もプロもごちゃまぜになりワールドカフェ方式で意見交換するのもいいだろう。それくらい柔軟な発想で企画しないとあまりにもモッタイナイない。「地域包括ケア」とはちゃぶ台返しである、と理解している。


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毎日、いろんな所から講演依頼を受けるが、予算消化のものはすぐに分かる。
体はひとつだし仕事もあるので、「やりたい」と思う講演しか受けられない。

日本中で、あまり意味のない市民イベントが多すぎるような気がする。
そろそろ市民啓発セミナーの「対費用効果」も考える時代ではないか。

今日は劇団「ザイタク」の第二回公演。
そのテーマは「独居の看取り」である。


ＰＳ）
まだ寒い。
大雪で大変な皆さまを想うと胸が痛む。

私は、超元気。
アホ、やから。

インフルにならないコツとは、
一に気合い、二に気合いです。


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