「独居高齢者の在宅看取りができる地域づくり」プロジェクト　まとめの会

 
2018年3月17日（土）　
　
  テーマ　「課題と展望、具体的行動そして政策提言まで」
　　　　　
　　　　　　基調講演　「独居でも穏やかな看取りができる街づくり」
　　　　　　井益雄（上田市い内科クリニック　院長）
　　　　　

話題提供「独居の看取りが出来る街づくりのための私の提言」
　　　　　　  秋山正子（マギーズ東京　センター長）
　　　　　　　　　　　　　　　
                        浅川澄一（元日本経済新聞生活情報部編集委員　フリージャーナリスト）
　　　　　　　　　　　　　　　
                         北村浩子（尼崎市ケアマネージャー協会　会長）
　　　　　
18：05～18：45　　全体討議

　司会：長尾和宏、蘆野吉和
　
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井先生は、佐久総合病院の在宅医療を創設した偉大な先輩だ。
独居高齢者の看取りができる街づくりを既に実践されている。→こちら

認定ＮＰＯ法人「新田の風」として挑戦をし続けている。
上田市における住民運動として実績をあげられている。

井先生は
・事前指示書：「命の選択」
・エンデイングノート：「人生のしまい方」
・認知症になったと時：「思いをつなぐて手帳」、が３点セットであると講演。

事前指示書は、お薬手帳に挟んでいる。
小規模多機能では美味しいご飯がウリ。



浅川氏の講演は強烈であった。
地域の老衰の看取りを支える「拠点型サ高住」を提案した。

秋山氏は、暮らしの保健室を強調。
全国に５０ケ所できているという。

北村氏は、ケアマネの決意などを述べた。
やはりケアマネがもっと勉強して欲しい。

議論の中で、「社協」の是非が話題になったが、
「社協不要論」の声が多かった。


暮らしを支えるための仲間づくり、拠点づくりが課題となる。
あっという間に３時間が３時間が経過した。

私は本プロジェクトのリーダーとして、最後に以下の２点を提言した。

１）終末期医療ＧＬに、「独居高齢者の
　在宅看取り」に関する文言を明記

２）地域包括ケア概念の中にも「独居
　高齢者の在宅看取り」の文言を明記



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いずれの演者にも共通したキーワードとは
１）自己決定の尊重（ＬＷ）
２）老衰死・平穏死の理解
３）救急車→心肺蘇生と警察沙汰の問題
であった。

この３つが揃えば、本プロジェクトは推進する、が結論だ。

しかし・・・・

奇しくも、この３つは日本救急医学会が大反対している事案ばかり。

つまり日本救急医学会が考え方を変えない限り現実問題として
独居高齢者のざい在宅看取りは難しい、という結論になるのだ。

咋秋の東京・虎ノ門での研究会でも先々週の神戸での研究会でも
救急医の先生がたは、上の３つの条件に異を唱えている・・・


結局、ここか。

また、これか。


また矢面に立たないといけないのか。
いやもう総攻撃に会っている身だが。

同業者なら分かるがろう、という考え方など
救急医学会には通用しないことを知っている。


ここは真摯な議論をすべきではないのか。

私個人的には、「独居の看取り」の何が問題なの？という感じ。
何も考えずに普通にやってきたからだ。

しかし日本社会では普通ではないようだ。

よく考えてみると、独居の看取りには沢山の抵抗勢力がある
・大病院の地域連携部や医療スタッフ
・ケアマネ
・そして救急医や救急隊・・・・

でも・・・・

私はこれらの人にこれ以上、何かを伝えることはもう諦めている。
いくら努力しても彼らには何も伝わらないことが分かったからだ。

２週間前の特別講演の後の一般講演の中に「医師の死生観」
という演題の梶葉子氏の講演を聞いてから、私は変わった。

彼女は「医者の死生観」という本を書かれている。→こちら

彼女の講演の中で驚いたことは有名医師たちの中には
自分が死ぬことをほとんど考えない医師が結構いる事。



つまり
「延命至上主義」や「蘇生至上主義」を唱える医師の根幹には
「自分の死と患者の死は別物」という感じの死生観があるのだ。

患者の想い平穏死なんてどうでもいい。
終末期医療は救急医が全て決める、と。


かねてから、「どうしてこんな単純なことが医師や看護師達が
理解できないのだろう？」という疑問があったが、腑に落ちた。


理解できない医者に向けて本を書いても無駄な作業である。
それより、市民の理解者に発信したほうがずっと実がある。

そう確信したら、気が楽になった。
もう無駄なエネルギーは使わない。

一連の活動は、いずれ冊子や映像にまとめられる。
このブログで市民の皆さまに公開させて頂く予定。















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