介護保険制度とケアマネ制度ができて１８年。

その光と影について検証するべき時期だろう。

それまでは、「自立支援」の時代であった。
しかしケアマネが自立を奪い、依存を造った側面もある。

意思決定支援という言葉を知らないケアマネさんは
なにかある度に「ご家族の希望ですから」が口癖だ。

違う、違う。
ワシは本人の意思を知りたいんや・・・

そんなことをケアマネに言っても「認知症があるので無理です」
という一言でで切り捨てられることが何回あったか分からない。

そんな想いを冒頭に述べてから、リビングウイル、事前指示書、
そしてＡＣＰなどについて解説したけど、難しかったかなあ？

質問タイムは案の定、「家族は胃ろうを拒否しているけど
病院の医師が無理やり入れるけど」、という質問を頂いた。

「だからたった今、１時間かけて説明したじゃない」と思ったが、
おそらくＡＣＰという言葉を初めて聞いた人には難しかったかも。

エンデイングダイアログやオープンダイアログについても言及したが
あとで、少しやり過ぎたかなあ、と反省した。

「もしバナゲーム」だけにしておけばよかった。
と思っていたところ、今朝の新聞にいい記事が。→こちら

震災、余震、雨で患者さんは少ない。
しかし夜の最後には必ず難しい患者さんが重なる。

秒刻みの診察を終えてから講演。
そしてその後、消化器の勉強会。

広島大学の春間教授の胃炎に関する大講演へ。
私の専門でもあるので難しい質問にも立った。

帰宅してからサッカーに釘づけになり、日本の勝利に歓喜。
その後の試合にも釘づけになったので、午前２時になった。


ＰＳ）
淡々とした１日ののようだが、こうやって書き出してみると
毎日、いろんなことがあるものだなあ、と感心する。

余震が収まったのでちょっとひと安心している。
認知症の人には全員、地震の記憶を尋ねてみた。