兵庫医大下部消化管外科の池田正孝教諭と
兵庫医大肝胆膵外科の波多野悦朗教授の講演を拝聴した。

大腸がん肝転移があれば、ステージⅣである。
しかし、大腸がんだけは、諦めたら損である。

Conversion とは切除不能な大腸がん肝転移を
化学療法によって切除可能にすることである。

従来なら諦めていた肝転移を有する大腸がんは
抗がん剤治療の進歩で治療成績は驚異的に進歩。

切除不能と判断された肝転移症例のConversion率は、６７．６％で
Conversion症例の五年生存率はなんと７２．８％、と驚く数字だ。

肝転移巣が切除可能になれば、肝臓のほうから手術する。
すなわち、Liver first。もちろん同時手術のこともあるが。

肝臓から手術する理由は、
・転移巣のほうが抗がん剤が効き易い。
・親玉’がん幹細胞）を切除するより、子分を先に切除したほうがいい
　もし逆にすれば、子分が騒ぐ。

初診時にすでに肝転移があり切除不能と判断されても
すぐにそこで諦めるのは、あまりにもモッタイナイ。

抗がん剤治療により、３分の２が手術可能となり、
手術をうければ、７割の人が５年以上生きられる。

大腸がんで死ぬのはもったいない時代がきた。
大腸がんは乳がん並みに治療成績が向上した。

肝切除に関しては、蛍光ナビゲーション手術
Medical Imaging Projection System(MIPS)が有用。

ＣＡ１９－９の値が、よい予測因子になる。
１００以下ならConversionする可能性が高い。

現在、大腸がんの手術の７割が腹腔鏡手術になっている。
視野が確保されるので、特に直腸がん手術には強い武器。

人工肛門になりたくなければ、ならなくて済む。
直腸癌の局所再発に対しても腹腔鏡で局所切除を行う。

いずれにせよ大腸がん治療には凄い進歩がある。
大腸がんはがん放置療法はあまりにも勿体ない。


ＰＳ）
今日は、凄い夕立だった。
週末の天気は荒れそうだ。