２０４０年　安楽死特区　　　　 長尾クリニック院長　長尾和宏（ながおかずひろ）
 

【２０２５年　外来も在宅もすべて定額制に】

　増え続ける医療費に対応するため、療養病床も含めてすべてDPC化され病床数は３分の２まで減った。一方、介護医療院は８万床を突破した。医療・介護保険は「３年毎の同時改定」に変更、要介護認定も現行の７段階から松竹梅の３段階に簡素化された。日本医師会は最後まで反対したが、外来も在宅もすべて定額制への移行を余儀なくされた。しかし皮肉なことに包括払いにより悪徳医やポリファーマシーなどの過剰医療は一気に解消した。一方、手抜き医療との批難が生じた。要介護認定率や平均介護度は制度創設後、はじめて下降に転じた。
 
【２０３０年　医療も介護も「大規模多機能」へ】

消費税がついに２０％になるも増え続ける社会保障費に国家予算が立ち行かなくなった。外圧も加わりついに国民皆保険制度や介護保険制度を破綻させるかどうかが国民的議論となった。日本医師会が中心となり「皆保険制度を守る会」が国家運動として盛り上がった。その結果、医療も介護も「大規模多機能」に変わることになった。小規模多機能とは一事業所単位で泊りもデイサービスもホームヘルプサービスも包括制であるが、市町村単位での包括化が決定したのだ。都道府県知事がA市の年間医療費は○○億円で年間介護費は○○億円と事前に定め、その分配方法は各市町村に一任された。病院間や診療所間の分配方法は市町村医師会に、また介護費の分配はケアマネ協会に委託されパイを仲良く分け合うことになった。医師会もケアマネ協会も入会率１００％を達成した。
 
【２０３５年　変な診療所・変な薬局が認可】

AIの進歩に伴いすべての医療を機械が行う無人で運営される「変なホテル」ならぬ、「変な診療所」が認可された。銀行の無人キャッシュサービスコーナーのような場所に患者が立ち問診ボードをたたくと、国が決めた標準化された「ドクターAI」ソフトによる診断名と処方箋が示され、併設された無人の「変な薬局」に移動すると自動的に薬が出てきた。ここにも人はいない。不明な点は電話をすればかかりつけの医師や薬剤師が画面を通じて遠隔診療してくれる。地方の病院でも多くの手術が「ロボットによる遠隔手術」に、都市部では「自動手術」が標準となりつつある。活躍するのはデイープラーンングするAIだ。
 
【２０４０年　安楽死特区】

　２０４０年、永田町は５０歳以下だけの議員で構成される「若者党」が「老人党」などの既成政党を制した。２０２０年ごろから安楽死に賛成する若者が９割を超え、喧々諤々の議論が交わされてきた。日本医師会や日本尊厳死協会は最後まで反対したが、国は規制緩和の一環として安楽死特区を置くことを決めた。北海道の一部と東京都お台場と宮崎県の一部の計３ケ所が特区に定められた。このニュースが流れるや否やそこに住民票を移し移住するがんや認知症の人、そして若者が続出。３つの特区の地域経済は急激に改善した。居心地の良さと「いつでも安楽死させてもらえる」という安心感のためか、実際に安楽死する人は極めて少なく、増えた税収で新たな地域づくり事業が盛んになった。その結果、子供が増えて少子化対策のモデル地区にも指定された。以上はもちろん、悪い冗談です。すみません。
 
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PS)

１０連休も今日で終わり。
まるで、夏休みの最終日。

今夜は、常勤医８名での医局会。
明日からまた頑張りましょうね。