正規職員として就労しながら、要介護５の
親の介護を何年も続けているいる人がいる。


日本産業カウンセラー雑誌に
在宅医療の基礎知識を書いた。→こちら

介護と就労に悩む人は参考ににして欲しい。

また、地域ケアリングという雑誌に
「市民向けの地域包括ケア」を書いた。→こちら

できるだけ分かり易く書いたつもり。
上記２つは、市民向けに書いたもの。


ついでに・・・


集中５月号の二木先生の論評を読んでいたら
途中で私のことが書いてあって、ビックリ。→こちら

そう、病院が在宅医療に参画する時代なのだ。


ＰＳ）
一昨日は、心房細動と遺伝子の勉強会だった。
国立循環器病センターの先生に教えて頂いた。


・心房細動は早期発見が重要
・年齢、高血圧、糖尿病がリスクファクター（Chads score）
・４０％は無症状で検出は難しい
・長時間型心電図で検出可能（保険適応）
・心房性不整脈やBNPの急上昇（１００以上）がハイリスク
・長期間持続は心房繊維化と相関（アブレーション後の再発が多い）
・発症５年以内はアブレーション手術の適応
・左心房が５センチ以下
・心房細動の患者さんは脳梗塞よりも心不全が死因となる
・心不全に心房細動が合併したら予後が悪い（悪循環に陥る）
・重症心不全があってもカテーテル治療の対象で、予後は改善する
・心房細動があると認知症が発症しやすい
・国循では８５歳までやる
 
心房細動と遺伝子
・心房細動ではナトリウムチャンネルの遺伝子異常が見つかっている
・家族歴を聴くことが重要（あれば国循に紹介する）
・２０台で心房細動になる例、徐脈例が多い
・若年でペースメーカーになった家族が複数いる
・そんな家系がある
・心房細動があっても脳梗塞になるかどうか、遺伝子が関わっている
・アブレーション後の再発（２～３割）も遺伝子多型と関連している
・遺伝的素因のある人ほど、治療は難しいので入念にやる
・アブレーション後にQＴ延長やブルガダ症候群になることも（隣り合わせ）


循環器領域でのプレシジョンメデイションは、まだまだ研究中。
しかし人生１００年、心房細動や心不全時代に遺伝子パネル医療が待たれる。