早期膀胱がん
早期腎がん
早期胃がん
早期肝臓がん
早期肺がん
早期甲状腺がん・・・

いずれも、Ⅰ期の診断で内視鏡手術などで
割と簡単な処置で完治せしめたと思いきや。

気がついたら、がんが多臓器や骨に転移していた・・・
Ⅰ期で完治したはずが、一瞬にしてⅣ期に突き落とされる人。


そんな人の家に訪問する時、辛い。
心苦しくて、かける言葉に迷う。

いわゆる「がんが暴れる」メカニズムについては、
拙書「抗がん剤が効く人、効かない人」に詳しく書いた。

運が悪い、としか言えない。

今の医学では、その事前予測はできない。

たとえ遺伝子診断を駆使しても無理だろう。

がんのしたたかさ、凶悪さを感じながら
病院でまだ受けていない緩和ケアを急ぐ。


たった１ｃｍの肝臓がんを私が「見つけてしまった」ために
手術後にがんが「暴れて」、あっと言う間に亡くなった人の顔が浮かぶ。


しかし、「では手術しなかったほうが良かった」かと問われたら
「手術という選択肢で間違っていなかった」としか答えられない。


美智子さまに早期の乳がんが発見され、外科手術の予定だそうだ。


84歳美智子さまが手術へ　
でも国は「75歳以上の乳がん検診は推奨していない」2つの理由（文春オンライン）
https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20190820-00013467-bunshun-life

この記事を見て笑ってしまった。

文春は、なぜ今こそ、近藤誠氏を登場させないのか。
週刊現代も同じことだが、誰も反対する記事は書かない。

近藤誠氏の記事の後に、「がんは早期発見・早期治療だ」
という内容の記事が載っていた時も、笑ってしまった。

私は、手術でいいと思う。
同じ年齢の患者さんを手術したが、経過良好で家族も喜んでいる。

元気な高齢者なら、手術を勧める理由とは、
・侵襲が少なく、安全
・放置すると後に皮膚浸潤の可能性がある
・なにより、精神衛生上、スッキリする

まあ、ケースバイケース、だろう。
本人の生き方や家族の希望もある。


個人的には、泌尿器科系の早期がんが曲者だと感じる。

・早期膀胱がん
・早期腎盂がん
・早期腎臓がん、は甘く見ないほうがいいと思う。

在宅医は、言葉は悪いが、がんの最終段階をすべて診ることになる。
町医者型ならば、場合によっては最初から最後まで診ることもある。

ご遺体を見つめながら、いつも想う。

・なぜこの人は、亡くなったのだろうか。
・手術はどんな意味があったのだろうか。
・そして、手術しなければどうなっていたのか。
・プレイバックしたら、こんな運命は変えられたのかなあ・・・・


がん医療はいまだ不確定な要素が大きい。

「運」でしか説明できないケースも多い。


PS)
今日はNHKのロケ隊が来る。
テーマは人生会議、だとさ。