公論６月号　　感染症法２類を５類に落とすべき
　　　　　　　新型コロナは高齢者施設の問題だ


 
コロナよりも風評が怖い
　
　２月中旬、ダイアモンドプリンセス号での集団感染で「新型コロナウイルス（コロナ）のPCR陽性者の８割は無症状ないし軽症」と発表された。コロナ対策においてこの事実は極めて大きい。これを聞いた瞬間、「ああ、私は死なないな」と思った。毎冬かかるインフルのようにたくさんの人が感染するが、暫くすると抗体ができて同じシーズンには二度と感染しない。同様にコロナも非高齢者を中心に日本人の７割が抗体を獲得する集団免疫で収束するのだろう。それまでは高齢者をコロナ感染で死なせない戦略が必要だと直感した。

　ちなみに私はインフルのワクチン接種を一度も受けたことがない。もちろん職員たちには全員受けさせるが自分一人だけ打っていない。既に強い免疫を獲得している、と勝手に思っている。２５年間も町医者をやっていると累計、何千人からのインフルウイルスに接している。１日に何人ものインフル患者さんの咳や痰を浴びる。それでかかりそうになっても獲得免疫が阻止しているのだろう。ベテランスタッフ達もかからない。毎年、インフルにかかるのは新入社員だけである。常にウイルスを浴びることを生業にしているため、ワクチンよりも自然な獲得免疫の方がずっと効果があると勝手に思っている。そういえばベテラン開業医がインフルにかかったという話を聞かない。

　そうした経緯があるのでコロナも怖くない。私が怖いのは自分が感染していることに気が付かず知らぬ間に患者さんやスタッフにバラまいてしまうことだ。そうなるとクラスター発生や集団感染というレッテルを貼られて新聞やテレビで事件のように報じられる。保健所が飛んできて２～４週間は外来も在宅も診療停止になり、濃厚接触者の足取りが調べられる。つまりもし私が感染すれば何千人、いや何万人に多大な迷惑をかけてしまう。気が付けば風評でクリニックが潰れるかもしれない。実は開業医や介護施設関係者はそれを一番恐れているのだ。

 
札幌「アカシアハイツ」の検証を
　
　札幌市の社会福祉法人が運営する老人健康施設（老健）アカシアハイツにおける集団発生をご存じだろうか。入所者と職員の合計８７名が施設内感染し、１５名が亡くなられた。感染者を受け入れる病床がひっ迫していたため保健所長が「施設で看取って」という趣旨の指示をした、という。つまり感染が判明しても医療を受けられず家族に会えないまま亡くなった。スタッフはほとんど辞め残ったスタッフは自家用車に寝泊まりしながら頑張っているという。１日２食しか提供できず、まさに野戦病院の様相だ。ようやく国や北海道が支援に入ったが施設のHPを見ると夜勤の看護師を「一晩８５０００円で急募」と書かれている。

　私はほぼリアルタイムで起きているアカシアハイツの惨状を知った時、これはどこでも起きる可能性がある事例だと思った。我が国におけるコロナによる死亡者は９００名弱であるが、９割以上が６０歳以上の人で、４０歳未満の死亡者は３人しかいない。つまり「死」という視点からはコロナは高齢者の問題である。若い人の致死率はインフルより低い。高齢者といっても元気な人から寝たきりの人まで様々だが、元気な高齢者は入院加療でいいだろう。しかし認知症の人はそもそも隔離病棟に入院できない人もいる。あるいは寝たきり・胃ろう栄養の要介護５の超高齢者を強制入院させる意義とは一体何だろう。

　第一波が一旦落ち着けば、高齢者施設や在宅療養中のコロナ感染をどう扱うかを早急に議論すべきだ。PCR検査を拒否する人や入院などの強制隔離を拒否する人にどう対応すべきか、倫理的な配慮を含めて実践的なマニュアルを作るべきだ
 
 
２類外しでステーホーム症候群を解消

　「ステイホーム」が効きすぎて、自粛が解除されても２ケ月以上、自宅に引きこもっている人が沢山いる。テレビのワイドショーが有名人のコロナ死を煽りすぎたため、恐怖が引きおこすストレス病の方がコロナよりも圧倒的に多い。彼らは恐怖から医療機関に行くことができない。現在、オンライン診療で対応している方は全員が微熱相談である。２ケ月間自宅に閉じこもることはすさまじいストレスである。その結果、副腎からアドレナリンをはじめとするストレスホルモンが出る。交感神経緊張状態が続くと微熱、うつ、倦怠感、免疫能の低下（帯状疱疹など）、身体機能や認知機能の低下などが起きる。まさに「ステイホーム症候群」である。

　私はそれを見越して「歩くだけでウイルス感染に勝てる」という本を出した。こんな時こそ自宅に籠らず前後５ｍの距離をとりマスクを着用して、屋外を紫外線を浴びながらこまめに歩くべきなのだ。だから「ステイホームタウン！」と言い直すべきだ。高齢者施設ならば車椅子でせめて中庭に出して日光浴をすべきなのだが６月になっても面会禁止どころか中庭にも出してもらえない。高齢者施設で一人でも感染者が出ると、現在の法律とメデイアでは、「一発アウト！」なのである。

　コロナは２月１日に感染症法２類に指定された。２類とは他にSARSやMERSや結核がある。感染が確認されると保健所の指示で強制的に病院等に隔離される。しかし市中感染となった現段階では２類指定が高齢者施設での検査や処置など現場の医師の柔軟な対応を阻止し、介護施設での監禁が続き二次被害を増幅している。ようやく５月２８日の参議院の厚生労働員会で「２類外し」が議論された。私は一日も早くインフルと同じ５類に落とすことを強く望む。
 

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先日、参議院厚生労働委員会で
梅村聡議員が、これを質問した。

その結果、誰ひとり反対していない、そうだ。
また厚労省幹部も反対している人はいないと。

じゃあ、なんで、まだ２類なの？？？

これを、近々、大物議員が本会議で質問すると。

それで、ここに書いたようになるといい。

インフルと同じでいい。

詳しいことは、まだまだ続く（？）コロナチャンネルで。


ところで・・・

ちょっと蒸し暑いね。
診察室も、暑いです。

１～５月の在宅看取りが５５人、だった。
まさに「平穏死」と並行しての発熱対応。

先日、こんな手紙が、届いた。
コロナ禍の中の平穏死の一人。



町医者にとって、こんな手紙こそが宝物であるの。

しかし、町医者が若い患者さんを穏やかに看取ることは、
鎮静が得意なホスピスのお医者さんから怒られるのだが。

不都合な真実を発信してはや１０年が経過したが、
いつ殺されても仕方がない存在だと自覚している。



今日も、微熱でパニックになった人から（初診）
コロナ携帯にいきなり電話がかかってきた。

２類扱いが差別、パニック、そして経済不況を加速している。

国会議員さんも厚労省幹部も「２類のやめどき」を
考えたこともない、というから驚き桃の木、である。


このブログとコロナチャンネルを見てくれたらいいな。

今の時点で、戦略を変えないと、日本は沈んでしまうよ。
きっと国会で、コロナチャンネルと同じ議論がなされる。（はず）

この１０年間、ここで発信したとおりになってきた。
だから、今回もそうなる、と思う。



PS)
コロナチャンネル#46

どうすりゃいいのさ、東京アラート、大阪アラート
https://youtu.be/BGHstiVH7cg