大変、厳しい、診療報酬改定に各医療機関は右往左往している。

今後の医療機関経営は、以下のようになる。

病院経営は厳しい。

公立病院といえども、独立採算制なので、

半分民営化（公設民営化）が増えてくる。

A病院とB病院を合併して、C病院として新オープンのところも。

民間病院は、中小は非常に厳しい。

よほどの工夫をしないと倒産の危機に陥る。

国は、今、ベッドの買い上げ（中小病院の買い上げ）をやっている。

感覚的には、病院の数は２～３割減るのでは。

診療所も、

小さな診療所は淘汰される方向に。

この３年以内に開業した重装備診療所は、倒産するところも。

自費診療クリニックも貧困に伴う患者減で倒産が相次ぐ。

在宅医療も夜間対応は外注は許さず、自前調達を求められる。

それに従い、夜間対応しない「なんちゃって在宅」は淘汰される。

国は、地域医療に貢献しない診療所は本気で減らす方針だ。

全体としては、

病院には少し厳しく（救急重視などメリハリをつける）、

診療所には大変厳しい改定になりそうだ。

もちろん日本医師会は反対するけど、

国は容赦なく斬ってくる予想だ。

従って、開業医の日本医師会離れが進む。

実は、以上の改定の先に待っているのは、

・混合診療の容認、

・そして、民間保険の導入（つまり実質的に医療民営化）である。

これらのストーリーは、外圧が大きい。

患者はどうすればいいのか？

医者を上手に使うしかない。

拙書「医者の使い方」に書いた。→こちら

そしてなるべく、医者にかからなくて済むように

日々の食事と運動などの「養生」をやるしない。

１０年後、

日本の医療はアメリカ型に移行しているような気がする。

すなわち、資産別の保険（民間）と、

資産別に指定される医療機関にかかる。

金持ち病院にはいい医者が集まり、

貧乏病院にはヤブ医者しかいない。

つまりアメリカ型に。

もちろん個人的な未来予想図。

このあたりのことも、今夜の長尾チャンネルでお話しする。

エグイ話だらけになるので、ショックを受けないでね。

患者は窓口負担の増加と、高額療養費の限度額引き上げ。

つまり、貧困層は、サバイバルの時代に突入する。

生活保護が増えているが、正解だ。

食事と運動。

つまり、農業だね。

PS)

農業に関しては、また詳しくやります。

本格的な食の時代になります。