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マンションをローンで購入します。借金を返しながら住んでいます。この部屋は自分のものであるような、無いような。開業医もそんな感じです。目の前をお金が通り過ぎて行くだけです。従業員の給与のために自分の給与が人並みに取れない開業医も多くいます。

今、日本医師会と中医協が外来管理加算を巡って大きく対立しています。外来管理加算とは、再診料に上乗せされる約４００円の加算ですが、政府はこれを廃止する考えを提示しています。これを聞いた日本医師会はハチの巣をつついたような大騒ぎになっています。この４００円が開業医の生命線であると主張しています。確かにデータで見るとそのとうりです。

私は、民主党はそんな暴挙はしないと楽観しています。政府は言ってみただけではないでしょうか。しかしこんな一言でも医療者の心中は容易く１８０度変わります。民主党に裏切られたと嘆く医師会の先生方が増えてきました。たしかに与党としては賢明な戦略ではありません。せめて一刻も早くＪＡＬを清算して浮いたお金を医療に回すと、言えばみんなが納得するのに、何故言わないのでしょうか？下手だと思います。

私の主張は以前から変わりません。開業医＝据え置き、勤務医＝１．５倍と言い続けてきました。しかしたとえ１．５倍の診療報酬にしても勤務医の給与にはその１割しか反映されないでしょう。開業医がいくら大変だって言っても、所詮勤務医よりましです。水が低いところに流れるように、勤務医から開業医への流れが止まらない事実が何よりも証拠です。勤務医の手当ての方が優先するのは当たり前です。その認識の上で開業については実質据え置きにすべきでしょう。据え置きとは、今の時代、実質プラスです。こんな甘い考えですが、もし否定されても仕方がないと諦めています、

勤務医あっての開業医です。勤務医がこけたら開業医もこけます。だから勤務医を守るのは開業医の責務である、と拙書「パンドラの箱を開けよう」でも書きました。開業医と勤務医は大同団結すべきです。しかし現実には両者の溝は深まる一方です。このままではトコトン落ちそうです。開業医と勤務医の分断作戦に見事に落ちている日本医師会、と感じます。

現状は官僚の思うつぼです。財務省の方が１枚も２枚も上です。

日本医師会よ。もっと広い視野で冷静に正論を主張して欲しい、と願います。