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ある在宅医が言いました。
「がん拠点病院の地域医療室こそガンだ。ここから電話がかかって来たらロクなことが無い。病院との連携は勤務医からの直接電話交渉に限る」と。
確かに私の経験でもがん拠点病院など大病院の地域連携室のＭＳＷから在宅患者さんの受け入れ打診の電話を時々頂きますが、正直なところ、あまり気を入れて聞いていません。なぜなら退院調整やらに時間を取られているうちに「結局、家に帰れませんでした。終わり。」と終わるケースが大半です。まさに自己満足の退院支援です。正確には自己満足にすらなりません。正直こんな退院調整に安住している大病院のＭＳＷの気がしれません。これぞまさしく「お役所仕事」と言われても仕方がないと感じることがよくあります。

「ＭＳＷよ、書を捨て街に出よ！」と呼びかけますが、よほど病院の鳥かごの居心地が良いようで、なかなか在宅に目を向けてくれません。病院さんが目を向けるのは施設だけです。「在宅医療なんて信用していない」、ことが良く分かります。せめてＭＳＷの１割にでも在宅ホスピスの良さを実感してほしいと願います。

しかし別のベテラン在宅医は反論しました。
「違います。やはり病院の地域連携室の退院調整能力はスゴイよ。もし足りないところがあるなら、酒でも飲んで意見交換してＭＳＷの教育もするのが在宅医というものですよ。」と。ウム・・・。

私はこの議論を聞きながら、「どちらも分かるなー」と思いました。前者は現実論、後者は理想論を述べていて、どちらにも真実が宿ります。私も酒の席では前者を支持するけど、病診連携委員長の立場なら後者のように言います。両方とも大切な意見です。

このようにこの集会ではかなり本質的な議論が繰り返し、自然発生的に続いています。すべては代表世話人を務めておられる、さくらいクリニックの桜井隆先生の「いい加減」なご人徳の賜物だと感じます。大学病院の地域医療室専任の医師のご意見もとても勉強になります。

特に意識もせず、自然とこの世界（＝在宅医療）に入り、良き先輩と後輩に恵まれた幸運に感謝した夜でした。