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しかし病院でも挿入できなかったため入院し、明日、再穿刺の予定となりました。３年間以上も無事故で管理してきた胃ろうなのに・・・。ああ残念！胃ろうが抜けても直後なら再挿入可能です。しかし時間の経過とともに再挿入の成功率は大幅に下がります。明日の朝まで待つと絶望的です。ですから病院にお願いしました。普段の脅しが良く効いているのか、今夜は若い医師でしたが大変気持ちのいい対応をして頂きました。

胃ろうや膀胱チューブ、そして気管切開など管がついた在宅医療が増えています。在宅医仲間では「管もの＝くだもの」と呼んでいます。「管もの」は在宅医療でも施設でも一般には敬遠されがちです。

１） 「管もの」の管理に自信がない
２） 抜けた時の救急対応に自信がないか面倒くさい
３） 材料の調達に苦労するし保険請求が面倒くさい
などの理由です。３については国の課題ですので別の機会に詳しく書きます。

たしかに自然抜去や自己抜去で緊急往診することは現実に頻回にあります。これはどんなに頑張っていろんな工夫をしても中々防げません。その都度、迅速かつ丁寧に対応しなければなりません。今夜のように胃ろうが抜けた場合、再挿入しても先端が胃内にあることをしっかり確認しないと、万一、胃の外にあれば、そこから栄養剤を注入すると、患者さんは死んでしまします。

医学の進歩に伴い確実に「管もの」在宅が増えています。将来自分自身が「管もの」になるのは絶対イヤでも、両親や配偶者にイザそれが必要な時がくれば「管もの」を選択するケースが多くあります。倫理的にも大変難しい問題です。当院では何十人かの「管もの」の在宅患者さんがいますが、一旦入れたものには丁寧に寄り添って対応しています。