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だんだん食べられなくなっているのに、ロキソニンやボルタレンといったＮＳＡＩＤを飲ませることに大きな抵抗があります。内視鏡医であれば、元気な人でもＮＳＡＩＤ潰瘍がどれだけ多いか身にしみて知っています。まして弱って寝ている人にＮＳＡＩＤを飲ませるなんて犯罪だと思ってきました。食道や胃に引っかかって恐らく大きな潰瘍をつくり、無用な出血をさせていることでしょう。

さらに、ＮＳＡＩＤは体を冷やす薬です。冷やすと体力も免疫も弱ります。反対に温めると元気になります。インフルエンザにＮＳＡＩＤ（アセトアミノフェン以外）が使用禁止であることは常識になりました。正解です。しかし末期がんにはＮＳＡＩＤをベース薬として使えとＷＨＯの疼痛ラダーは示しています。こんな理屈が通らないことが、まだ生きています。間違っています。死にかけの人に鞭打つのは罪だと感じます。

ある程度弱ればそっとＮＳＡＩＤを抜いて、貼るタイプの麻薬を含めてオピオイド一本でいくか、メキシチールやガバペンなどの鎮痛補助薬を併用すべきです。間違ってもＮＳＡＩＤを漫然と使ってはいけません。ＮＳＡＩＤとはあくまで緊急用の頓服薬として位置づけるべきだと思います。

これまでこの素朴な疑問を偉い先生方に聞いてきました。しかし聞いた私が間違いでした。彼らは現場経験が少ないので分からないのです。お役人のような答えしかもらえす納得できませんでした。しかし小笠原先生の考えをお聞きして、私の感覚が間違いではない、と勇気づけられました。

「日本版疼痛ラダー」を早急に検討すべきだと、確信しました。