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先週まで正常であった独居老人がいました。ある日訪問すると別人のように認知症状を認めました。ＣＴ検査を勧めましたがご家族は拒否されました。ケアマネが「認知症ってこんなものよ。１週間で急になるのよ」と説明していたのです。

私はそのケアマネを呼び出して注意しました。「あなたは医者ではない。なんで勝手に診断するのか。だいいち、認知症は徐々に進行する病気で、１週間で急激になる病気ではない」と。こんな調子ですから、ケアマネさんに嫌われるのでしょう。

家族を説得してＣＴを撮ると、案の定、慢性硬膜下血腫でした。即日入院して手術して頂き、見事に認知症は改善しました。

私はこれを「ケアマネさんのお医者さんごっこ」と呼んでいます。医療知識を勉強すればするほど、自分が医者になったような気分で、診断をしたり、勝手に病院を紹介したり、勝手に救急車で入院させるケアマネがいて、困っています。ケアマネ研修では、必ずこの話をします。イヤな医師だと思われていることでしょう。仕方ありません。

認知症の勉強会はケアマネさんと一緒に頻回にしていますが、やはり診断や治療には責任が伴います。すべての責任は医師に課せられます。医師を馬鹿にするのはいいのですが、その点（責任を負っている点）だけは、ケアマネさんに理解して頂きたいものです。