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「小規模多機能」から見えてくるもの
2010年05月05日(水)
介護施設には、特別養護老人ホーム、グループホーム、老健、
有料老人ホーム、そして小規模多機能、などがあります。
これらがどう違うのか、半分くらいしか理解できていません。
そもそも、本当にこんな区分が必要なのでしょうか?
有料老人ホーム、そして小規模多機能、などがあります。
これらがどう違うのか、半分くらいしか理解できていません。
そもそも、本当にこんな区分が必要なのでしょうか?
まず施設数が、絶対的に足りません。
どれにも属さない患者さんは、「在宅」に流れてきます。
その「在宅」さえも無理な患者さんは、「小規模多機能」か
今流行りの「老人マンション」に流れてきます。
最近、東京や大阪で、悪質な「老人マンション」ビジネスが
摘発されています。
いわゆる「貧困ビジネス」です。
私の周囲でもそのようなクグレイゾーンビジネスを見ます。
一方、国が勧める「小規模多機能」は、経営がとても難しく
全くといっていいほど普及していません。
尼崎市内でも2、3件でしょう。
そしてその「小規模多機能」が、行き場のない患者さんにとって
最後の受け皿になっているという現実に、気がつきました。
本来はそのような趣旨ではありません。
結果的にそうなっているのです。
その「小規模多機能」を覗いてみると、スタッフ達は、とても頑張っています。
普通の施設なら、なんだかんだいちゃもんをつけて、追い返されるような
重症患者さんも、一生懸命ケアしてくれています。
いつまでも、彼らの善意に甘えるわけにはいきません。
この実態を広く知って頂き、日本の介護を、
もっと広い目で考え直す時です。
どれにも属さない患者さんは、「在宅」に流れてきます。
その「在宅」さえも無理な患者さんは、「小規模多機能」か
今流行りの「老人マンション」に流れてきます。
最近、東京や大阪で、悪質な「老人マンション」ビジネスが
摘発されています。
いわゆる「貧困ビジネス」です。
私の周囲でもそのようなクグレイゾーンビジネスを見ます。
一方、国が勧める「小規模多機能」は、経営がとても難しく
全くといっていいほど普及していません。
尼崎市内でも2、3件でしょう。
そしてその「小規模多機能」が、行き場のない患者さんにとって
最後の受け皿になっているという現実に、気がつきました。
本来はそのような趣旨ではありません。
結果的にそうなっているのです。
その「小規模多機能」を覗いてみると、スタッフ達は、とても頑張っています。
普通の施設なら、なんだかんだいちゃもんをつけて、追い返されるような
重症患者さんも、一生懸命ケアしてくれています。
いつまでも、彼らの善意に甘えるわけにはいきません。
この実態を広く知って頂き、日本の介護を、
もっと広い目で考え直す時です。
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この記事へのコメント
お疲れ様です。
穏やかに「旅立ち」そして「お見送り」できて、或る意味スタッフ一同満足感(不謹慎な表現かもしれませんが・・・)でいっぱいです。ご家族も、冷静にご理解なさっておられて良かったです。
もう「お一方」が心配ですが・・・。
さて、先生のご指摘の「介護保険法」上の棲み分けはと申しますと・・・
①「介護療養型医療施設」
基本的性格:重医療・要介護高齢者の長期療養施設
施設数:2,929施設
定員数:約12万人
平均在所日数:444日
平均要介護度:4.32
②「介護老人保健施設」
基本的性格:要介護高齢者が在宅復帰を目指すリハビリテーション施設
施設数:3,391施設
定員数:約31万人
平均在所日数:268日
平均要介護度:3.27
③「介護老人福祉施設」(特養)
基本的性格:要介護高齢者のための生活施設
施設数:5,716施設
定員数:約40万人
平均在所日数:1,365日
平均要介護度:3.81
の3つが、所謂「施設(系)サービス」ですよね。「療養型」は、ご存知のように「お上」が「老健」転換画策中です。
そして「地域密着型サービス」とよばれるカテゴリーが「グループホーム」であったり「小規模~」であったり「有料老人ホーム(特定施設)」等なんですが・・・。
長尾先生が、述べられた「グレーゾーン」の「高専賃」「高齢者~マンション・ハウス・住宅」と玉石混淆状態。無法地帯・・・の様態ですね。
して、我らが(笑)「小規模~」は「施設」ではナイ!「デイサービス(通所介護)」でもナイ!「高齢者住居(グループホームの概念)」でもナイ!
ほな、何かと尋ねれば・・・「んん~~~???」・・・辛い・寂しい・影薄い・よう解らん・・・(撃沈!?)
今回の「看取り」に関しても、「銭の話」で恐縮ですが(笑)
グループホームは「看取り加算」(施設もですが)あるのに、「小規模~」は想定外?!無視?!論外?!現場を知らない?! かで「看取り加算」なありましぇん。
納得でけん!!
{参考}***********
看取り介護加算が新設された(グループホーム算定としては新設です)
グループホームご利用の方も高齢化され、
重症化やターミナルの方も過ごされるようになった。
この評価を行ったものが看取り介護加算なんです
看取り介護加算 80単位/日
加算条件もたくさんありまして
医療連携加算 39単位/日 算定
Ⅰ 計画立案・家族への説明・同意
この計画は医師・看護師・介護職の協働作業である。
Ⅱ 医師からは医師の見解によりターミナルであることを診断
Ⅲ 死亡月30日を上限
初期加算 30単位/日
夜間ケア加算 25単位/日
▼終末期の介護への加算
従来も終末期の介護に加算はありましたが、21年度の報酬改定では、特別養護老人ホームや老人保健施設だけでなく、グループホームにまで「看取り介護加算」が認められるようになりました。
▼医療機関ではない施設に置ける終末ケアが始まる
終末期の介護に関する加算の項目名は「ターミナル加算」と「看取り介護加算」の2つがあります。
・医療系サービス(老人保健施設)→「ターミナルケア加算」
・福祉系サービス(特養ホーム、グループホーム)→「看取り介護加算」
******************
http://www.h2.dion.ne.jp/~oouti/saizensen033.html ← 詳細はこちらで。
と、まぁ~ ♪ピーチクパーチク♪ 言うより 私は「現場」(目前の事象)を黙々と業務遂行に邁進してますが。 日々、「駆け込んで」来はる方々のご一助になればと(念)
ではでは。 先生もお疲れでません様に・・・。
Posted by 駆け込み寺 at 2010年05月05日 09:33 | 返信
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