長尾先生、
院内のいわゆる付き添い介助については、まだまだ課題が山積みです。
たかが付き添い、されど付き添い、ですが　おっしゃるとおり捨てられることはなくなりそうです。
厚生労働省からの通達が広く周知されているわけではありませんし、
市町村によっては　通院にかかる一連の動作と解釈して、全て通院乗降介助１００単位（１０５０円）で算定しろ、と指導されます。
ただでさえ、低い単価で働いてもらっているのに、そんなヘタしたら３時間以上待たされる通院に付き合ってもらえない！と　わたしは高い時給で？利用者さまのアセスメントタイム、コミュニケーションタイムとしてその３時間の待合を有効活用しています。けれど健康なわたしでも３時間病院にいるだけでしんどなります。patientは　まさに　耐える人　だと思うときです。
そもそも　なんで３時間も待たされて　要介護者がその病院にかかる必要があるかは疑問ですが
「訪問診療にしろ！」とわたしが言うわけにもいかず。
話のわかる開業医の先生には　利用者さまの状況をお伝えして
クリニックの職員さんで対応できる（移動や排泄の介助が必要）までは通います。
それが困難になれば、訪問診療に切り替える時期を見極めるよう話し合います。
要介護者優先にしてくださる長尾クリニックの案はすばらしいです。
患者さんから文句が出ないように理解してもらうことも、広義の市民のモラル教育の底上げだと思います。
おかしなことは　おかしいと言える　長尾先生の活動に拍手！
ケアマネとして文句ばかり言って、何もできていない自分に反省です。

私も先日、母のレントゲンを撮るために久しぶりにクリニックに同伴しましたが、その時に「こういう場合はどうなるのかな？」と色んな事を考えましたね。
うちは家族が同伴しましたが、やはり同伴できないこともあるかもしれませんし、ヘルパーさんにお願いした場合はどうなるんかなと。
それと送迎の車も、送ってくるからには帰りもお願いすることになりますし、車のキープも行きは良い良い帰りは？？？。なのです。どのくらい時間がかかるか予測できませんから。
幸いに長尾のスタッフが車の送迎もしてくださっていましたので、受付で「終わりました。」と一声かけたらすぐに奥から出てこられまして特に問題はなかったですが、これが外部の業者に頼むとなるとややこしそうだなと思いました。
母の場合は身障者手帳がありますから病院の送迎は介護タクシーを予約すればタダですが、連携が悪いと困ります。送迎もして頂けて本当に助かりました。

チズさま　はじめまして
ほんとおっしゃるとおり、通院の介助は「至難の技！」なんです。
総合病院では予約票をもらい、処方箋の引換券をもらい、処方箋をもらい、院外調剤薬局さんで薬をもらい、もしも内容が違ったりしたらまた同じ作業を繰り返し、それだけでも１時間くらい待つこともあります。患者さんも家族さんも耐える人です。
糖尿病の方のお昼ごはんが２時３時になっても、医者も看護師さんもヘーキです。
車椅子に座らせられっきりの高齢者が２、３時間ヒップアップ（床ずれ予防）も水分補給もされず順番が来るのを待たせれています。
病院なんかに行ったら、絶対具合ワルなる！！！といつも思います。あら、愚痴っちゃいました。

長尾先生がおっしゃるように、通常タクシーに乗って通院できる方が　便利だから・安いからと介護保険を利用しちゃうと、おそらく本来国が考えているような乗降介助の支援とは乖離した　白タクまがいの営業になってしまう恐れがあるのです。
本当に通院に介助が必要な方で、何らかの支援があれば、訪問診療や往診でなく通える、或いは普段は訪問診療してもらっていても特殊な検査が必要なので通院を調整する方に必要なサービスだと思います。

カミムラクミコさま　コメントありがとうございます。
私も母の介護がここ数年来ずっと続いておりまして、母はまるで自分の体を差し出すかのような人体実験さながらの変化を私に見せ続けてくれております。３か月同じ介護が続いたことはなく、変化の連続ですが、うちの場合それがゆるやかなものであることにいつも感謝しております。
中でも病院へ母を連れていくことの難易度がどんどんあがっております。長尾クリニックの場合、介護の範囲の事も常に念頭に入れて、看護師さんが進めて下さるので本当にスムーズに運び、連携の良いケアのおかげで母は何度命拾いしただろうと、自覚してないのも含めると数えきれないのではないでしょうか。
長尾クリニックにご縁ができる前の事とつい比較してしまいますが、本当に「このままだとみすみす母を見殺しにするのと同じことになる！」とあせる気持ちでした。ネットの口コミでこんな近くに世界にひとつだけの病院があることを見つけました。また、先生の周りには「類友」で志の高い
方、優しい方。奉仕の精神の高い方が集まってこられます。必要な看護を必要なタイミングで受けられています。
カミムラさまもそんな先生の「類友」のおひとりでいらっしゃるのですね。
コメントいつもうなずきながら読ませて頂いてます。今後の介護の参考にもなります。
これからもよろしくお願いいたします！また、現場でも頑張って下さいませ。応援しております。

チズさま
ほんとうによくお母さまの介護をなさっているのでしょうね。頭が下がります。

先程、優秀な歯科医師の先生と話をしていたのですが
我々（ケアマネや医療、介護従事者）をその気にさせるのは　利用者さん、家族さん　だよね　って。
エコひいきは良くないけれど　ご家族さまがどれだけ大事になさっているか。
その思いは必ず、我々にも伝わります。
（大事にされていない方は、それはそれで、我々が大事にしよう　とかも思いますが。）
だめだめケアマネのわたしを長尾先生はいつも応援してくださいます。
「類友」なんて、サイコーの褒め言葉です！！！
その言葉に負けないよう頑張ります。チズさまありがとうございます！これからもよろしくお願いします。

先生をそっちのけで私信連投失礼いたします。
前コメには書いたことありますが、カミムラさまはご存じないかもしれませんので補足をば・・。
実は私は週に2回しか実家に通えてないんですよ。偉そうに書いてますが。
嫁に出た身としては」それがギリギリバランスでして。
それでも奇跡のように回っていますのは老老で認認なのに母の世話をし続けている父と、同居してくれている兄（独身）がいるからです。その場に常駐してくれる家族のいることが大きな力です。
綱渡り的介護だなぁと正直思いますが、長尾クリニックという大きなバックが安心感となり、頑張り続けることができています。私は週に二回しか行けないのだから、絶対にそれをキャンセルしないようにだけ心がけてます。どれほど私をあてにしているかを感じますから。
いつもぶっつけ本番の自転車操業介護です。ですからこちらのブログは長尾先生、カミムラさんはじめ多彩な方の貴重なご意見や情報を知ることができ、ものすごく役立っているんです。
とくにここは縦社会を感じないブログですね、院長先生の前では全てが横並びで役割分担のみが見えてきます。だからとても解り易い。
ついついこのように書きこんでしまうのもその表れですね。
カミムラさまに思いがけずお褒めの御言葉をいただき、恥ずかしくなってしまいました。
これからも週二回ペースで、決して休まずをモットーに頑張ってまいります。
そしてちょっとしたことですが、次回はいつ来ると約束して必ず守るということ。
これ、けっこう実は大変なんです。でも「次は金曜日ね。」というと母も約束してくれるんです「生きて待ってる。」と・・・。決していい加減にはできません！
カミムラさま、こちらこそ今後ともよろしくお願いいたします。

チズさま
ほんと、個人メールでやれって言われそうですね。でも続けちゃいます。（長尾先生すみません）
週２回の通い介護　素晴らしいです。
わたしの担当している方にも、ご家族さまが東京や海外にいたり、思うように介護できない状況の場合があります。
近くに手はあるんです。それはヘルパーさんでも、看護師さんでも、（わたしでも）エエんです。
やはりマインドですよね。
チズさまの上記コメントを読んで、お母さまとチズさまの様子が思い浮かんで、優しい気持ちになれました。チズさまのような介護者がいる限り日本の介護はまだまだ大丈夫！って気がします。長尾先生が家族介護を賞賛する理由がわかりました。その家族を支えるベースが介護保険でなければいけませんね。