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心肺停止時間が、１分延びるたびに、生存率は、７～１０％低下する。
１５分経過すると、生存率はゼロに近ずく。
しかし、ＣＰＲ（心肺蘇生法）を行うことで、死亡率は、１/２に低下する。

日本には、年間５３０００人の、突然心停止患者が発生する。
１５分以内に心拍再開しなもい患者さんは、予後が悪い。
良くても脳死。

そこで、長尾教授による脳低体温療法のチャレンジが始まった。

【Ｈａｎｄｓ　Ｏｎｌｙ　ＣＰＲ】
１分間に１００回の心臓マッサージだけで良い。
ひたすら胸骨の上をマッサージするだけ。
人工呼吸は不要。しても意味がない。

【Ｃａｌｌ⇒Ｐｕｓｈ⇒Ｐｕｓｈ】
まず救急隊に電話。
次に、ひたすら心臓マッサージ。（プッシュ）
そして、ＡＥＤのボタンをプッシュ。

【脳低体温療法】
自己心拍再開後の、低体温療法は、有効。
血液透析のような方法（ＫＴＥXーⅢ）で、３３～３４度に冷やす。
血液の温度を、２、３度下げるだけ。

現在、突然心肺停止者で救命できたもののうち、
一般治療の社会復帰率は、３８％。
しかし、脳低体温療法を受けた人の、社会復帰率は８０％と高い。

脳低体温療法は、救命後の脳障害を防ぐ。


これまで、Hyperthermia のことばかり考えてきたが、
今夜は反対。
Hypothermiaの話だった。

経験談を少し。

休日夜間診療所の当直で、私の目の前で、私の同じ年の
私と同じような体型と顔をした人が、心肺停止になったことがあった。

心臓マッサージをしながら、まるで、自分を蘇生しているような気になった。
大学病院到着までの４０分間、心臓マッサージを続けた。
病院の救急チームが、蘇生処置をしても心拍は出ない。

諦めたころに、少しずつ心臓が動き始めた。
心拍再開まで、約１時間もかかった。
そこで、私は当直業務に戻った。

１０日後、その患者さんが、まんじゅうを持って、私のクリニックに現れた。
やはり急性心筋梗塞による、致死性不整脈だったようだ。
１時間も停止時間があったのに、わずか１０日で何の後遺症も無く社会復帰できた。

自画自賛になるが、私の蘇生処置が、とても良かったのだろう。
長尾教授の話からすると、奇跡的な症例だろう。
あの夜、私と出会わなかったら、彼は確実にこの世に存在しない。


余談だが、長尾教授も、香川県出身。
「昔は親戚だったりして」と言って頂いた。

昨夜は、慢性期医療で盛り上がったが、
今夜は、一転して超急性期医療の話。

長尾教授も、慢性期医療のパイの方が大きいと言われた。
しかし、年間５３０００人いる心臓突然死を救う仕事も医者らしい。

長尾教授の世界は、
イチか、バチか。
２、３日の勝負。

しかし、壮年期を助ける意味は極めて大きい。
素晴らしい、日大方式を開発した功績は大きい。
また世界の蘇生医学への貢献も極めて大きい。